Kemenesaljai Egyesített Kórház, Celldömölk

Átírás

1 5. számú melléklet Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben Kemenesaljai Egyesített Kórház, Celldömölk Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11 1

2 Tartalom... 1 I. A projekt bemutatása Helyzetértékelés A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján) A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása Indikátorok ok Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként)

3 Táblázat és ábrajegyzék 1. táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói táblázat: A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitások relatív nagysága táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értéke táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke táblázat: A fekvő rehabilitációs ellátás migrációja, ápolási napok száma (2010.) táblázat: A járóbeteg-ellátás migrációja, esetszám (2010.) táblázat: Az ellátás igénybevételének bemutatása lakosra jutó ápolási napok számában táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista táblázat: A kórház évi eredménye táblázat: Munkaköri csoportok ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése táblázat: Indikátorok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: Fenntarthatóság bemutatása táblázat: Finanszírozási pénzügyi hatások táblázat: Pénzügyi elemzés

4 I. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés o A fejlesztendő rehabilitációs szolgáltató jelenlegi struktúrájának részletes bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek). A celldömölki kórház, az akkori Kisczell területén alapítva, 1893 óta működik, az alapításkor meghatározott elvét: a betegeknek vagyoni állásuk, illetőségük, honosságuk, vallásukra és nemükre tekintet nélkül való felvétele, ápolása és gyógyítása a mai napig megtartva ben, az intaházai részleg létrehozásával 80 ágyas pszichiátriai osztállyal bővült, 1997-től Kemenesaljai Egyesített Kórház néven működik, miután egyesült az 1972 óta vezető tevékenységeként rehabilitációs feladatot ellátó intézettel. Az egyesítés mérföldkőnek tekinthető a kórház történetében. Ekkor kapta a mai nevét a mátrix struktúrában működő, immáron 174 ágyas intézet ben jelentős fejlesztések történtek, önkormányzati és központi források felhasználásával megújult a kórház manuális blokkja, így biztosítva a magas szintű ellátást. Továbbá elkészült az új, 300 személyt befogadni képes, az európai normáknak maradéktalanul megfelelő konyhaétterem. A 2006-os egészségügyi struktúra-átalakítás következtében a kórházban csökkent az aktív ágyak száma, az ellátási terület viszont nőtt. A kórház Celldömölkön kívül Kemenesalja és további 38 település lakosságának ellátást végzi. Az egyesített kórházban évente ellátott betegek száma fokozatos emelkedési tendenciát mutat. Jelenleg több mint fekvőbeteget kezelnek évente és további százezer járóbeteg látogatja a rendelést. A kórház évi betegforgalmi mutatóit kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákat az alábbi táblázat foglalja össze: 1. táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói Szakma Súlyszám Esetszám CMI Ápolási napok Ágyszám Ágyak kihasználtsága Halálozási arány Összesen , ,1% 1,4% 54 Pathológia 15, , ,0% 02 Sebészet 0, Szülészet-nőgyógyászat 0, Mátrix intézet 2 644, , ,1% 1,4% 4

5 Szakma Összesen Elszámolt ápolási napok Osztályos Súlyozott DMI Ágyszám Kihaszn. (%) Kihaszn. (%) országos Halálozási arány , ,5% 11,1% Halálozási arány országos 18 Pszichiátria , ,1% 87,0% 0,0% 1,9% 01 Belgyógyászat , ,5% 26,0% Szakma Esetszám Pontszám Egy esetre jutó pont Átlagos heti rendelési óra szakorvosi nem szakorvosi Egy szakorvosi órára jutó eset Celldömölk Országos Összesen , G-0801 Q08 Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás , G-1801 Q18 Pszichiátria - gondozó ,84 1, G-1802 Q18 Pszichiátria - gondozó , G-1901 Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó , G-4501 Q45 Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó , Általános belgyógyászat , Gasztroenterológia , Általános sebészet , Általános traumatológia , Általános szülészet-nőgyógyászat , Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat , Általános fül-orr-gégegyógyászat , Általános szemészet , Általános bőr- és nemibeteg-ellátás , Általános neurológia , Urológia , Reumatológia és fizioterápia , Pszichiátria ,80 2, Pszichiátria , Addiktológia ,35 1, Tüdőgyógyászat , Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) , Általános röntgendiagnosztika , Általános röntgendiagnosztika , Ultrahang-diagnosztika , Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) , Általános laboratóriumi diagnosztika ,71 Forrás: OEP A táblázatban szereplő főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest kedvezőbb képet mutatnak. A 2010-es évben nem történt halálozás a Pszichiátriai Rehabilitációs Osztályon, ágykihasználtsága pedig a 100%-ot közelíti, szemben az országos 87%-kal. A fejlesztéssel érintett osztályon és szakrendeléseken közfinanszírozott (rehabilitációs) tevékenység folyik. A fejlesztéssel érintett szervezeti egységek - pszichiátria, addiktológia, pszichiátriai gondozó -, a Kórház központi telephelyétől távol Mesteri-Intaháza településen találhatók. A részleg Benedek István vezetésével az ország első nyitott ajtós elmeosztályaként működött, Benedek professzor az Aranyketrec című művében írt tapasztalatairól. A pszichiátriai rehabilitációs osztálya Intaházán, egy 1820 körül épült klasszicista stílusú kastélyban működik. Az épület műemlék, keleti főhomlokzatának timpanonján látható a Batthyány-Strattmann címer. A kastély pince-földszint-emelet elrendezésű, magastetős kilalakítású. Két főhomlokzati bejárattal és két véghomlokzati bejárattal rendelkezik: a 5

6 park felőli a tulajdonképpeni főbejárat, a másik a gazdasági. A véghomlokzati ajtókat kijáratként használják a kert felé, valamint átjárást biztosítanak a csatlakozó épületbe. Az épülethez egy összekötő folyosó csatlakozik, mely átvezet egy másik ellátó részleghez. A kastély belső tere középfolyosós, az épület mindkét szintje síkmennyezetű. A Kemenesaljai Egyesített Kórház gyógyító tevékenységét egy korszerű az MSZ EN ISO szabvány követelményrendszerén alapuló minőségirányítási rendszer bevezetése, működtetése és folyamatos továbbfejlesztése mellett végzi. 6

7 o Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása. A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 2. táblázat: A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen Zala Megyei Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen R 01 Belgyógyászat R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia R 18 Pszichiátria R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció R 27 Angiológia R 31 Gasztroenterológia R 40 Kardiológia R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia Összesen (NYD szakmái) Forrás: OEP Győr-Moson Sopron Vas Zala Nyugat - Dunántúl Ország A Kórház ellátási területe a fejlesztéssel érintett szakmában a megye lakosainak valamivel több, mint tizede ( fő). Ezzel szemben a megyei rehabilitációs kapacitásoknak több mint a felét birtokolják. 7

8 A kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszáma a saját ellátási terület és különböző földrajzi egységek lakosára vetítve szakmánként került megvizsgálásra, rámutatva a kapacitás relatív, lakosság arányos nagyságára. 3. táblázat: A kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat 5,6 1,3 3,7 (36 ágy) 4,1 2,0 9,1 2,8 2,5 1,3 2. R 03 Traumatológia 1,1 0,5 0,1 0,0 3. R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) 0,7 0,2 0,1 4. R 05 Csecsemő- és gyerm. 0,1 0,1 1,1 0,5 0,2 0,3 5. R 09 Neurológia 1 (55 ágy) 1,2 0,5 0,3 0,6 0,3 6. R 18 Pszichiátria 1 4,8 4,9 (105 ágy) 7,2 19,3 (62 ágy) 4,9 4,2 2,9 3,7 5,6 4,2 7. R 19 Tüdőgyógyászat 0,5 0,5 0,1 0,8 8. R 22 Mozgászervi rehabilitáció 3,4 8,6 29,4 6,6 10,7 6,8 5,2 (225 ágy) 9,3 7,4 5,7 9. R 27 Angiológia 1 (115 ágy) 2,6 1,1 0,1 10. R 31 Gasztroenterológia 1 (28 ágy) 0,6 0,3 0,2 11. R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) 5,2 2,3 1,5 2,7 1,6 12. R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria 1 (10 ágy) 0,2 0,1 0, R 45 Addiktológia 1 (25 ágy) 0,9 0,2 0,2 Összesen (NYD szakmái) 10,4 8,2 8,6 0,0 0,0 29,4 25,0 14,5 19,3 0,0 0,0 17,5 11,6 8,2 9,1 0,0 19,1 21,3 14,9 Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP A rehabilitációs kapacitások lakosság arányos mértéke a pszichiátriai rehabilitáció esetében jóval az országos átlag feletti. Ebben az összehasonlításban a kapacitások felülméretezettnek tűnnek. A kapacitások kihasználtsága viszont, ahogy korábban látható volt, az országos átlag feletti, tehát nincsenek kihasználatlan ágyak. A kapacitások valós kihasználtságát majd a fajlagos ápolási napok fogják reprezentálni. Sajnos a hivatalos ellátási terület és rehabilitációs ágyak egyensúlytalansága nem egyedi, helyi probléma. 8

9 A kórház által fejleszteni kívánt szakmákban a rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat (a szakmakódos leválogatás miatt a fejlesztéssel nem érintett celldömölki pszichiátriai járóbeteg-ellátás kapacitásait is tartalmazza). 4. táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Pszichiátria Addiktológia Q18 Pszichiátria - gondozó Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) Forrás: OEP A kórház a fejlesztéssel érintett szakmakódokon a járóbeteg kapacitások tekintetében a megyei óraszámok 25%-át fedi le. Ebben a tekintetben a megyében a második legnagyobb pszichiátria járóbeteg-ellátó. A kapacitások relatív nagyságát általában az ellátott lakosság arányában érdemes bemutatni ( lakosra jutó óraszám). Ez a mutatót nem a kórházra, hanem a földrajzi egységre (megye / régió / ország) bontva kerül megvizsgálásra. Ennek alapvető oka az, hogy a járóbeteg-ellátásban az adatfeldolgozás időszakában jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. 5. táblázat: A kapacitások relatív nagysága # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Pszichiátria 0,9 2,0 0,8 0,4 0,4 4,5 2,2 1,4 0,1 0,6 0,2 4,5 3,0 2,1 0,5 0,5 6,1 5,0 8, Addiktológia 0,1 1,9 2,0 0,7 0,4 0,2 1,3 0,2 0,2 1,3 0,9 3. Q18 Pszichiátria - gondozó 0,8 2,0 0,7 0,3 0,4 4,2 2,2 0,7 1,0 0,4 0,4 4,7 4,9 1,0 0,8 1,0 7,7 5,4 8,2 Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) 1,9 5,9 1,5 0,7 0,8 10,7 5,1 2,5 1,1 1,1 0,6 10,5 8,1 3,1 1,3 1,5 14,0 11,6 17,3 Forrás: OEP 9

10 A lakosra jutó heti óraszámok tekintetében a Kórház járóbeteg kapacitásai minden átlaghoz képest lényegesen kisebbek. A kórháznak a szubrégióban, a megyében betöltött szerepének súlyát jól mutatja a beteg migráció aránya, azaz hogy a kórház ellátási területéhez tartozó lakosok milyen arányban veszik igénybe a kórház szakellátásait, vagy éppen más kórházakét, illetve ennek fordítottja, hogy a területi ellátási kötelezettség alá nem eső térségek lakosai milyen arányban érkeznek a kórházba (2010-es év). A bevándorolt eseten az ellátási területen kívül lakó betegek ellátását értjük, míg elvándorláson azt értjük, amikor a kórház ellátási területéhez tartozó beteg más szolgáltatót keres fel. Az elvándorlásnak több oka is lehet, amelyek közül kettő emelhető ki: az egészségügyi ellátás progresszívebb szintjén részesül gyógyító ellátásban a beteg, a beteg egyéb speciális helyzete / igénye miatt nem helyben kerül ellátásra (pl. földrajz, szabad orvosválasztás). 10

11 Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Int_név Csop_kód Szakma_kód Szakma_név Győr-Moson-Sopron Vas Zala Budapest Pest Somogy Tolna Veszprém Végösszeg Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Pszichiátria Ellátó Intézet Szakmakód Szakma név Győr-Moson- Sopron Vas Zala Bács-Kiskun Baranya Budapest Csongrád Hajdú-Bihar Heves Komárom- Esztergom Pest Tolna Veszprém Összesen NYDOP-5.2.1/C-11 Mivel a TEK szintű elemzés nem adna valós képet, így az intézményben ellátott betegek lakóhely szerinti bemutatása történik. Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (fekvő rehabilitációs ellátás). 6. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értéke BNO megnevezés 18 Alkohol okozta dependencia (szindróma) Alkohol okozta reziduális zavarok Reziduális szkizofrénia Egyéb BNO-k összesen Pszichiátria Összesen Forrás: OEP Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (járóbeteg-ellátás). 7. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke 1800 Pszichiátria Addiktológia Pszichiátriai gondozás Addiktológiai gondozás Összesen Forrás: OEP 11

12 Összességében megállapítható, hogy a teljesítmények, a betegforgalom jelentős részét a megyei betegek produkálják. Járóbeteg-ellátásban ez az arány 97%; A fekvőbeteg-ellátásban is domináns a szerepe, az ápolási napok 85%-át megyei betegek produkálták; Érdekes, hogy további 4% a zala megyei betegektől, míg az összes teljesítmény 10%-a a régión kívüli betegtől származik (jelentős a fővárosi, a pest megyei és komárom-esztergom megyei betegek részesedése). A számok egyértelmű a kórháznak a hagyományos, több évtizedre visszatekintő kiemelt szerepre utalnak a pszichiátriai ellátásban, egyes kórképek esetében pedig azon túlnyúló kompetenciákkal bír. 12

13 Pszichiátria Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Budapest Baranya Fejér Jász-Nagykun- Szolnok Komárom-Esztergom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár- Bereg Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a különböző BNO kódokon (fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma, 2010.). 8. táblázat: A fekvő rehabilitációs ellátás migrációja, ápolási napok száma (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala BNO megnevezés Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen 18 Paranoid szkizofrénia Győr- Reziduális szkizofrénia Moson- Nem-meghatározott demencia Sopron Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Paranoid szkizofrénia Vas Nem differenciálható (differenciálhatatlan) szkizofrénia Alkohol okozta dependencia (szindróma) Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Összesen Alkohol okozta dependencia (szindróma) Zala Paranoid szkizofrénia Kevert szorongásos és depressziós zavar Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Összesen Pszichiátria Összesen Forrás: OEP 13

14 Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Csorna, Margit KH.- RI. Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. SZENTGOTTHÁR D Városi Önkorm. Keszthely, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Egyéb intézetek Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj- Zemplén Budapest Egyéb megyék NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a fejlesztéssel érintett szakakódokon (járóbeteg-ellátás, esetszám, 2010.). 9. táblázat: A járóbeteg-ellátás migrációja, esetszám (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen Összesen Győr-Moson-Sopron Pszichiátria Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Addiktológia Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Pszichiátriai gondozás Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Addiktológiai gondozás Vas Zala Összesen Forrás: OEP Megállapítások: A fekvő pszichiátriai rehabilitáció esetében a megyei betegek által produkált ápolási napok száma 20% jelenik meg a kórházban, míg Sárváron 76% az arány, a Markusovszky Kórház részesedése 3%-os. Együtt véve ezen három ellátó a megyei betegek 99%- át látja el, a megyén túlra történő elvándorlás elenyésző. A járóbeteg-ellátásban a megyei kiemelt szerep már nem olyan egyértelmű: a sok más járóbeteg-ellátó mellett, a megyei betegek 1-4%-át látják el a Kemenesaljai Kórház pszichiátriai járóbeteg-ellátásban. 14

15 A lakosra jutó ápolási napszám a pályázott kapacitások várható kihasználtságának így a gazdasági fenntarthatóság értékelésének szempontjából is releváns mutató. A következő táblázat az ellátás igénybevételét a lakosra jutó ápolási napok számában méri. 10. táblázat: Az ellátás igénybevételének bemutatása lakosra jutó ápolási napok számában # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat (36 ágy) R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia 1 (55 ágy) R 18 Pszichiátria (105 ágy) (62 ágy) R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció (225 ágy) R 27 Angiológia 1 (115 ágy) R 31 Gasztroenterológia 1 (28 ágy) R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia 1 (25 ágy) Összesen (NYD szakmái) Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP A lakosság arányos igénybevétel minden átlagot meghalad, a kapacitások érdemben kihasználtak. Ez alapvetően arra utal, hogy a hivatalos ellátási területen kívülről is érkeznek betegek, a kapacitások és ellátandó lakosság közötti egyensúlytalanság az extrém eltérésben itt megmutatkozik. 15

16 o A fejlesztendő épület jelenlegi állapotának bemutatása (az épület állaga, funkcionális hiányosságok, helykihasználás, közművek, stb.). Az épület fejlesztésének indokoltsága. A megyei/regionális hálózati koncepció alapján a Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály jelenlegi strukturális állapota miatt a pályázatban meghirdetett cél csak akkor valósítható meg, ha az épületben bizonyos sürgős építészeti felújítások megtörténnek. Ezek hiányában, épület biztonságossági szempontból a pályázati célkitűzés nem érhető el. Az épület jelenlegi problémái A Kemenesaljai Egyesített Kórház Mesteri-Intaháza telephelyén, a régi Batthyánykastélyban működik a kórház pszichiátriai rehabilitációs osztálya. Közműellátottságát vizsgálva megállapítható, hogy a víznyerés és szennyvízkezelés technológiája elavult, de a szükségleteknek megfelelő, fennakadások nem történtek. A Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály Intaházán az 1820 körül épült klasszicista stílusú kastélyban működik. Az épület műemlék, keleti főhomlokzatának timpanonján látható a Batthyány-Strattmann címer. A kastély pince + fsz. + emelet, magastetős kialakítású. Két főhomlokzati és két véghomlokzati bejárattal rendelkezik. A park felőli a tulajdonképpeni főbejárat, a másik a gazdasági bejárat. A véghomlokzati ajtókat kijáratként használják a kert felé, valamint átjárást biztosít a csatlakozó épületbe. Az épülethez egy összekötő folyosó csatlakozik, mely átvezet egy másik ellátó részleghez, de ezek felújítása nem tárgya a pályázatnak. A kastély belső tere középfolyosós, az épület mindkét szintje síkmennyezetű. A kastélyépület tetőszerkezete azonban nagyon rossz állapotban van, már évek óta megoldatlanul. A tetőt tartó faszerkezet nedvességet kapott, korhadni kezdett, és nem tudni, hogy meddig tudja tartani a tetőt fedő cserepeket. A tető veszélyes állapota miatt a projekt egyik fő célkitűzése a tető felújítása, ezzel együtt az épület külső festése. Megoldatlan továbbá az épület akadálymentesítése: az emeletre jelenleg kizárólag lépcsőn lehet feljutni, illetve egyes ajtók szélessége nem teszi lehetővé, hogy kerekesszékkel, egyéb közlekedést segítő eszközzel bejussanak a betegek a járóbetegellátás, vagy a rehabilitációs fekvőbeteg-ellátás igénybevétele érdekében. Az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) EszCsM rendelet előírásai szerint a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményben biztosítani kell az akadálymentes közlekedés lehetőségét. 16

17 o Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai. A fejlesztéssel érintett osztály jelenlegi eszközeit foglalja össze a következő táblázat. Látható, hogy az eszközök túlnyomó része teljesen nullára leírt, amortizálódott eszközből áll. 11. táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista Jelenlegi gép-műszer lista (osztályonként) Kemenesaljai Egyesített Kórház Celldömölk Osztály OEP kódja és megnevezése 1805R1801, , 1805G1801, 1805G4501 Pszichiátriai gondozó, Addiktológiai gondozó Pszichiátriai rehabilitációs osztály, Pszichiátriai szakrendelés Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték feletti) törvényi előírás szerinti szükséges db szám meglévő db szám könyv szerinti nettó érték telepítési, beszerzési év életkor EKG HP 1772/A Gyógyszerosztó kocsi Romayor 314 nyomdagép Romayor 314 nyomdagép Konica 1050 másoló Vésőkalapács Esztergagép EAN Kombinált gyalugép Motorfűrész Ultrahangterápiás készülék Szelektív terápiás készülék Vágógép Maxima MS Tűzőgép P 703/ Ford transit Motoros permetező Fűkasza Mosó-csavaró automata Vasalóprés Mosó-csavaró automata Szárítógép MK Szárítógép MK Videokamera Hálózati csatlakozó agg Számítógép hálózati kiépítés Samsung TW CW RM mosogató 3med RM munkaasztal Króm csepegtető asztal Mélyhűtőláda DL Főzőüst Főzőüst Konyhai alapgép Fagyasztó szekrény Szeletelőgép Elektromos raktári mérleg Gázzsámoly NFG Burgonya koptató MTZ-550 Traktor Pótkocsi TZK-143 kistraktor Kombinátor Eke B Sorköz művelő tárcsa Fűnyíró traktor ÖSSZESEN

18 eszközök listája_celldömölk.xls 1. munkalap A jelenlegi pályázat keretében a legsürgetőbb fejlesztéseket tervezi a kórház, amely az épület infrastruktúra tűzoltásszerű korszerűsítését jelenti, így elegendő forrás hiányában az eszközök megújítása elmarad. Az elmúlt öt éven belül az osztályon eszközfejlesztés nem történt. o A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései. A Kemenesaljai Egyesített Kórház 1999-ben Vas Megye többi egészségügyi közszolgáltatójával együtt részt vett egy Világbanki programban, amelynek során a megye valamennyi közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatójánál bevezetésre került a MedSolution kórházi medikai informatikai rendszer. A technológiai fejlődés és a megváltozott információs igények miatt a kórház 2011-ben bevezette a fent említett MedSolution rendszer továbbfejlesztett, webes-alapú grafikus változatát, az e-medsolution (e-medsol) informatikai rendszert. A bevezetéshez a rendszer működéséhez szükséges paramétereknek megfelelő számítógépek beszerzésre kerültek. Az intaházai telephelyet a kórház központi telephelyével internetes kapcsolat köti össze, amelyen a gazdasági és medikai programrendszer adatforgalma megvalósul. A betegek számára hobbi-célú internetezésre nincs lehetőség, ezen azonban nem is kíván a kórház változtatni: az internetezésre alkalmas hordozható készülékek (laptop, netbook, okostelefon) által is lehetőségük nyílna az internetes vásárlásra, ahol akár még a rehabilitációs tevékenységet veszélyeztető vagy meghiúsító készítményeket is vásárolhatnának (pl. tudatmódodító szerek). Sajnos a betegek saját tulajdonában lévő eszközök használatának korlátozására nincs lehetőség, de újabb alkalmat sem akar a kórház biztosítani számukra a fent említett cselekményekre. o Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható át, újítható fel, használható a jelenlegi épület. Az új építés költséghatékonyságának bemutatása. Nem releváns. 18

19 o A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása. A kórház évi eredménye a Pénzügyi hatás melléklet 5b táblázattal egyező módon, azzal azonos értékben és egyeztethető szerkezetben az alábbiakban kerül bemutatásra. 11. táblázat: A kórház évi eredménye naptári év Intézmény összes - ebből fejlesztéssel érintett területek OEP teljesítmény finanszírozási bevétel B e v é t e l e k OEP egyéb bevétel Saját bevétel Működési támogatások Egyéb forrás 0 Ingatlan, eszközhasznosítás bevétele Összesen K ö l t s é g e k Személyi jellegű ráfordítások Közvetlen anyagköltségek Igénybevett szolgáltatások Ráosztott intézeti fix költség ( ha fedezetet számolt az 5a-ban!) Összesen Egyenleg A kórház gazdálkodása 2010-ben pozitívummal zárt, amelyet egyrészt a külső finanszírozás változásai eredményeztek, másrészt nagyban hozzájárult a kórház vezetése által évek óta következetesen és hatékonyan végzett válságkezelési tevékenység. Ez vezetett oda, hogy az eredmény országos összehasonlításban is kiváló: miközben az ágazat szereplői eladósodási gondokkal küzdöttek a Kórház tartósan rendezte likviditási helyzetét, megalapozta a következő évek zavartalan gyógyító munkáját. Az osztály eredménye kismértékben veszteséget mutat, de ez nem veszélyezteti a fenntarthatóságot. 19

20 o Jelenlegi személyi feltételek bemutatása (mennyiség, képzettségi jellemzők, munkamegosztás hatékonysága, továbbképzések, stb.). Az osztály és a hozzá tartozó járóbeteg-ellátási egységek humán erőforrás helyzetet kielégíti a minimumfeltételeket meghatározó rendeletben előírt létszámszükségletet. A jelenlegi létszámhelyzetet és az elmúlt időszaki létszámmozgást munkaköri csoportonként a következő táblázat foglalja össze. 12. táblázat: Munkaköri csoportok Munkaköri csoport betöltött* betöltött* Orvosok 4 4 Egyéb felsőfokú végzettségű Szakdolgozó Műszaki, gazdasági 4 3 Fizikai Összesen ebből határozott idejű szerződéssel 8 6 ebből határozatlan idejű szerződéssel ebből részfoglalkozású 9 7 ebből egyéb jogviszony 5 5 Forrás: Kórházi adatszolgáltatás o Jelenlegi szakmai együttműködések, partneri viszonyok bemutatása. A Kemenesaljai Egyesített Kórház intaházai telephelyén dolgozó orvosok rendszeresen tartottak-tartanak preventív célú tájékoztató előadásokat a Népjóléti Szolgálat szervezésében, amelyen az ifjúságvédelemben, családsegítésben, idősgondozásban, egyéb szociális tevékenységet végző munkatársai vettek részt munkájuk könnyítése, magasabb színvonalon való ellátása érdekében. Továbbá az alábbi szervezetekkel, intézményekkel való együttműködés emelhető ki: 20

21 Magyar Vöröskereszt Celldömölki szervezete; Vas Megye Fekvőbeteg-gyógyintézeteinek és azok fenntartóinak Együttműködési Megállapodása (2011. március) a megyén belüli egészségügyi ellátással kapcsolatos feladatok közös szervezéséről; Mozgáskorlátozottak Egyesülete helyi szervezete. 2. A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása 2.1. Célkitűzés A pszichiátriai rehabilitáció Vas megyei szakmai koncepciója A pályázatban a prioritási lista elején álló pszichiátriai és addiktológiai rehabilitáció területére átfogó igényét, javaslatát a Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt, a Szentgotthárdi Rendelőintézet és a celldömölki Kemenesaljai Egyesített Kórház dolgozta ki. Annak ellenére, hogy a megyében a pszichiátria, valamint az addiktológia területén többféle, pszichiátriai fekvő- és járóbeteg rehabilitációt végző intézmény működik átfogó pszichiátriai és addiktológiai rehabilitációs hálózat jelenleg nincs. A széttagolt intézményrendszer a rehabilitációs munkafolyamat kimeneti hatásfokának jelentősen csökkent voltával jár. Ez a limitált output a megye összes egészségügyi intézménye számára mind humánerőforrás, mind pedig gazdasági szempontból jelentős többletterhet hoz. A hálózati koncepció nélkül működő rendszerben alapvetően és szinte kizáróan a passzív-szociális szempontok érvényesülnek, mindez effektív rehabilitációs folyamatot és szakmai eredményeket nem tesz lehetővé. A következmény a relapszusok és a rehospitalizációk számának fokozódása, a munkába való visszatérés ellehetetlenülése és a szociális egészségügyi hálózatok krónikus, inadekvát használata. Vas megyében a pályázati igények teljesülése esetén a fenti három intézmény, ezen belül a Kemenesaljai Egyesített Kórház Intaházi telephelyén a pszichiátriai rehabilitációs osztály alkalmassá válik arra, hogy a pszichiátriai és az addiktológiai rehabilitáció a jól működő és bevált brit és skandináv modellre alkalmazott, ún. komplex mobil rehabilitációs hálózati rendszert alakítson ki, a közösségi pszichiátriai szolgáltatások integrálásával. Mindez magába foglalja a szociális szakellátást (beleértve a közösségi szociális szolgálatokat), a foglalkoztatókat és a nappali kórházakat. A rendszer szervesen illeszkedik az akut ellátáshoz, annak érdekében, hogy a gyógyítás mellett az önellátási képesség és a munkaképesség visszanyerése is kellő hangsúlyt kapjon. Szintén igazodik 21

22 az egyes progresszív szintek sajátosságaihoz és az egyéb szociális szolgáltatások palettájához is, annak céljából, hogy a rehabilitáció a direkt, lakosság-közeli ellátások között is elérhető legyen. Mivel várható, hogy a jövőben a mentális betegséggel élők száma további emelkedést fog mutatni, megfelelő szinten tartott aktív pszichiátriai fekvőbeteg kapacitás mellett a járóbeteg kapacitások és a pszichoterápiás, pszichológiai és rehabilitációs szakellátás kapacitásának növelése, valamint az ezekkel járó infrastrukturális feltételek megteremtése nélkülözhetetlen. Szakmai koncepció A kiépítendő rehabilitációs hálózat alapját a Markusovszky Kórház, a Kemenesaljai Egyesített Kórház és a Szentgotthárdi Rendelőintézet adja. A célnak megfelelően a hálózat a rehabilitációs tevékenységet ún. mátrix alapon végzi, azaz az ellátás fókuszában nem az intézményközpontú medikalizált szemléletmód, hanem a rehabilitációs célnak megfelelő stratégia áll. Így a rehabilitációs hálózatban az adott tevékenységeket végző egységek szakmai és ellátási specialitásokat végző progresszivitási szintek alapján kapcsolódnak össze eltérően az eddigi gyakorlattól, ahol döntően az egészségügyi finanszírozási és szociális szempontok érvényesültek. A megyei koncepció szakít a hagyományos (rehabilitációs tevékenység = kórházi rehabilitációs osztály) szisztémával, és a hangsúlyt az adott betegnél individuálisan megvalósítható rehabilitációs stratégiára, illetve annak szakmai szempontból kivitelezhető, produktív elemeire fekteti. Ebben a rendszerben a Markusovszky Kórház Pszichiátriai Centrumában egy új, úgynevezett Operatív Rehabilitációs Központ kerül kialakításra, melynek fő elemei a rehabilitációs felmérések elkészítése, valamint a hosszú távú járóbeteg rehabilitációs folyamat(ok) menedzsmentje és kivitelezése. Az Operatív Rehabilitációs Központ a klasszikus, földrajzilag lokalizációhoz kötött ellátásoktól eltérően mobil rehabilitációs tevékenységet is végez, mely a hálózati rendszer kialakításának egyik fő alkotóeleme. Az Operatív Rehabilitációs Központ az egyéni rehabilitációs stratégiák megalkotását követően a végrehajtandó feladatokat lokális, hálózati és mobil szinten szervezi, a Kemenesaljai Kórházzal és a Szentgotthárdi Rendelőintézet rehabilitációs team-jeivel együttműködve. Fekvőbeteg- és nappali rehabilitáció Noha a pályázat a hangsúlyt a járóbeteg rehabilitációra és a nappali ellátásokra helyezi, érdemi rehabilitációs hálózat bizonyos speciális fekvőbeteg és nappali rehabilitációs ellátási formák tartós fejlesztése nélkül nem valósítható meg. A megye koncepciójában a 22

23 fekvőbeteg rehabilitációs ellátás alapvetően azokat a krónikus ( nagy ) pszichiátriai kórképeket célozza meg, ahol a rehabilitációs folyamat viszonylag hosszabb távú, bentlakásos, illetve bentfekvéses állapotot követel meg (pl. szkizofréniák és adott addiktológiai kórképek, döntően az alkoholbetegség tartós rehabilitációs kezelése). A célzott fekvőbeteg rehabilitációs folyamatban, a hálózatban a centrális funkciókat a Kemenesaljai Egyesített Kórház Intaházi Rehabilitációs Osztálya végzi. A mátrixalapú hálózati rendszer alapján az osztály fő funkciója a súlyos, krónikus mentális betegséggel élő személyeknél a VMMK Operatív Rehabilitációs Centrumában felépített stratégiát követően az úgynevezett első fázisú fekvőbeteg és nappali rehabilitációs ellátási formák végzése. A funkciónak megfelelően az optimális rehabilitációs folyamatot követően a beteg a folyamatot (amennyiben szükséges) a hálózat más egységeiben folytatja (VMMK, illetve Szentgotthárd). Mobil rehabilitáció A fejlesztés során a közösségi ellátásokra alapozott mobil rehabilitációs tevékenység kiemelt jelentőséggel bír. Ennek során az Operatív Rehabilitációs Központ teamjének szakembere (gondozónő, pszichológus, pszichopedagógus, rehabilitációs asszisztens, foglalkoztató, stb.) a rehabilitációs tevékenység adott komponensét a beteg saját környezetében végzi. A mobil rehabilitáció jelentősen tudja növelni a rehabilitációs folyamat sikerét, mivel a legtöbb betegnél az ellátási helyre történő utazás mind időben és szervezésben, mind pedig pénzügyileg igen komoly problémát jelent. Rehabilitációs adatbázis A jelenleg a megyében használt egészségügyi informatikai rendszerek technikai szempontból nem alkalmasak arra, hogy a rehabilitálandó betegekkel kapcsolatos szakmai paramétereket, vizsgálati eredményeket rögzítsék. Szükséges egy olyan, a megyében minden intézmény között kommunikáló rendszer, ahol a rehabilitációs folyamat adatbázis-rekord szinten követhető. A rendszer használatával hasonló kórelőzményű és kórképű betegeknél szoftveres segítséggel állítható fel rehabilitációs terv, mely utána egyéb speciális individuális elemek beépítésével továbbfejleszthető. Betegutak optimalizálása a mátrixalapú rendszer segítségével A koncepció szakít a hagyományos kórház-rendelő-gondozó szisztémával és a hosszú távú betegutakat a rehabilitációs adatbázisszerverben található információi alapján határozza meg. Így adott beteg minden esetben a számára leginkább megfelelő ellátást veheti igénybe. Ennek a módszernek a segítségével egyrészt kiszűrhetők azok a 23

24 feltételezett ellátások, ahol a rehabilitációs folyamat csak formai és szociális jellegű lenne, a rendszererőforrások pedig csak a célzott folyamatra fókuszálhatnak. Ennek kialakítását, szervezeti alapjainak kiépítését és a tartalmi fejlesztését a jelen konzorciális pályázatban a támogatás által lehetővé váló ellátás-szervezési, betegútszervezési szakértői tevékenységek megvalósításával tervezi a pályázó. Ennek kialakításához felhasználják a többi régió ilyen irányú elképzeléseit, illetve a saját tapasztalataikkal hozzájárulnak a pszichiátriai, addiktológiai rehabilitációs szakterületen az országos módszertan kialakításához Célcsoport/ok bemutatása A fejlesztéssel kapcsolatban a célcsoport esetében külön lehet választani a közvetlenül és közvetetten érintett, valamint a potenciális érintettek számát. A közvetlenül érintett célcsoportot jelentik a rehabilitációs tevékenységgel napi szinten érintett betegek, mint igénybevevők, valamint az intézményben dolgozó szakemberek. A projekt által érintett közvetlen célcsoportot az ellátási terület - Celldömölkön kívül Kemenesalja és további 38 település - lakossága jelenti, ami az intézmény ellátási területének megfelelően: fő A célcsoport vizsgálatakor fontos kiemelni az ellátási területen kívülről érkező betegeket, akik aránya az éves betegforgalom szempontjából csupán 1-2% körül mozog, azonban az intézmény pozitív szakmai megítélését, elfogadottságát támasztja alá a tény, hogy az ország bármely pontjáról fogad pszichiátriai rehabilitációra szorulókat. A fejlesztendő telephely alkalmazásában összesen 48 fő alkalmazott áll. Ők jelentik az érintettek egy szűkebb lehatárolásával képzett célcsoportot. A projekttel közvetlenül érintett célcsoport körülményei jelentősen befolyásolják az ellátás eredményeit. Az épület szükséges felújításával a gyógyítás hatékonyságának, biztonságának növelése, valamint ezzel együtt a munkafeltételek javulása érhető el. Közvetetten érintett célcsoportba tartoznak a pszichiátriai rehabilitációra szorulók családtagjai, továbbá az ellátási terület vertikális és horizontális szintjein működő szereplők. Ebbe a csoportba tartoznak a praktizáló háziorvosok és az ellátási, progresszivitási szint és a régió más részén lévő, ellátást nyújtó egészségügyi intézmények, továbbá a kórházzal kapcsolatban álló oktatási intézmények, partner szervezetek, ezek dolgozói, tagsága a bemutatottaknak megfelelően. A megfelelő, folyamatos és rugalmas ellátást biztosító optimális kapacitású, költséghatékonyan működő intézmény és a megyei koncepció alapján megvalósuló regionális rehabilitáció-szervezési modell elősegíti az integrált országos rendszerek hálózatának 24

25 kialakítását, vertikális és horizontális együttműködések fejlődését és a regionális ellátó rendszer megerősödését. A projektgazda több csatornán webes felületek, média, fórumok - keresztül közzéteszi a projekt történéseivel kapcsolatos információkat, eredményeket, így azok minden érdekelt és érdeklődő számára megismerhetővé válnak. 3. A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása o A szakmai struktúrához szükséges infrastrukturális (épület) feltételek biztosításának bemutatása. Építészeti jellemzők bemutatása, indoklása a szakmai elvárások és költséghatékonyság alapján. A pályázati kiírással összhangban infrastruktúrafejlesztésre az alábbi projektelemek megvalósításával van mód: a főépület tetőszerkezetének javítása; szennyvíz-tisztító korszerűsítése; közösségi helyiség kialakítása; belső járdák biztonságossá tétele; műhelysor korszerűsítése, új munkaterápiás lehetőségek kialakítása; életmód kávézó" kialakítása, (mint munkaterápiás lehetőség is); oktatóterem kialakítása. A fedélszék héjalása cserére kerül, mert az ellenléc hiánya miatt a cserepet tartó lécezés elkorhadt, a héjalás pedig tönkrement, szétfagyott. A padlásfödém utólagos hőszigetelést kap az energiahatékonyság javítása érdekében. Az ereszcsatornák cserére szorulnak. A tetőhéjazat cseréje miatt az ereszcsatorna tartók áthelyezése is szükséges, a lefolyók száma, illetve mérete felülvizsgálatra kerül. A bádogos szerkezetek és fallefedések (különös tekintettel a timpanonnál) cserére kerülnek, mert a fal és a zárópárkány a tönkremenetelük miatt leázott, rongálódott. A keleti és nyugati homlokzat emeleti erkélyének és teraszának korlátja a balesetveszély elhárítása érdekében rozsdamentesítésre és felületkezelésre kerül. A földszinti rendelő, illetve ápoló szoba padlóburkolata cserére kerül, az épület körüli külső térburkolat állapota helyenként balesetveszélyes. Az összekötő folyosón az akadálymentes megközelítést biztosító fa ajtót újra kell gyártani, a szárny az eredetivel azonos megjelenéssel készül. A földszinti rendelőbe és az ápolói szobába hegesztett padló kerül 10 cm magas hajlatlábazattal. A rendelő falfelülete súrolható latex festést kap, az ápoló szoba pedig diszperziós festést. 25

26 A padlásfödém 1/3-a járható lesz, ezen a területen pallóváz készül, melyre OSB lap terítés készül. Az ereszcsatornákat és lefolyókat horganyzottra cserélik. A meglévő lefolyók száma 10-re nő, mert a meglévő darabszám nem elegendő az 1160 m2-es tetőfelület vízelvezetésére. Az intézmény akadálymentes megközelítését a közterületről biztosítani kell. A főkapuval szemben lévő buszmegálló szilárd burkolatot kap, a portánál lévő személyi kiskapu akadálymentes megközelítéséhez a porta megközelítését szolgáló lépcsőrendszert át kell építeni. A meglévő portaépület előtti rossz állapotú járdát el kell bontani, és helyette beton térkőből új járdát kell építeni, ami a kastély felőli oldalon a meglévő autóút mellett meghagyott kb. 50 cm-es zöldsáv mellett is végig kell vezetni. A meglévő gépkocsiút mellett 2 db akadálymentes parkoló kerül kiépítése. Az akadálymentes bejárat az összekötő nyaktag kerti bejárata felől biztosított. A főépület felé induló lépcsőház alatti kis folyosó lengőajtaja megszűnik. A szintek közötti akadálymentes átjárást a főlépcsőház orsóterébe telepített lift fogja biztosítani. A földszinti 28 cm-es szintkülönbség áthidalására rámpa készül. A lépcsőházba és a folyosón 2 soros kapaszkodót szerelnek fel (a KÖI által meghatározott helyre és színben). Ajtócsere ott tervezett, ahol annak nyitásiránya, szabad nyílásmérete (min 90 cm) ezt megköveteli (WC ajtók, főlépcsőházi ajtók, női szárny ajtaja). A földszinten mind a két vizesblokk akadálymentesítésre kerül, az emeleten csak az északi oldalon található, a pályázathoz mellékelt tervlapok szerinti elrendezéssel. A tervezéssel érintett területen a meglévő radiátorok leszerelésre, átmosásra, valamint lefestésre kerülnek. Az új építészeti elrendezést követve a földszinti akadálymentes mosdóba új radiátor kerül elhelyezésre. A villanykapcsolókat és dugaljakat az érintett helyiségekben lejjebb helyezik, hogy az akadálymentes használat biztosított legyen. A kivitelezési munkálatok tervezett költsége: bruttó Ft. o A tervezett szakmai struktúrához szükséges tárgyi feltételek bemutatása (pl.: épület, gép-műszer). A tárgyi feltételek szakmai alátámasztása, szakmai indokoltsága. A pályázó új eszközök beszerzését tekintettel arra, hogy az épülettel kapcsolatos műszaki problémák a legsürgetőbbek, jelen projektjavaslatban nem tervezi, a rendeletben előírt eszközökkel rendelkezik és a mindenkori rendeleteknek megfelelő feltételek biztosítását vállalja. A pályázó a projektmegvalósítás végére vállalja továbbá, hogy eszközállománya megfelel a szakmai minimumfeltételekben előírtaknak. 26

27 eszközök listája_celldömölk.xls 2. munkalap o Mutassa be a tervezett informatikai fejlesztéseket, az informatikai rendszer illeszkedését a tervezett szakmai struktúrához, illetve a tervezett munkafolyamatokhoz. Mutassa be, hogy a tervezett informatikai eszközbeszerzések miképpen kapcsolódnak a tervezett orvos-szakmai tevékenységhez. Informatikai fejlesztést az építészeti felújítás prioritása és az elérhető támogatás nagysága miatt jelen projektjavaslatban a pályázó nem tervez. o A tervezett szakmai struktúrához szükséges személyi feltételek biztosításának bemutatása (létszám, jogviszonyok, részmunkaidő, szakképzettség, új munkaerő felvétele, munkamegosztás hatékonysága, képzési, továbbképzési igények, stb.), illetve annak részletezése (intézkedési terv), hogy milyen intézkedésekkel biztosítják a megvalósítási időszak végére a személyi minimumfeltételekben előírt számú orvosi és szakdolgozói létszámot. Az intézményben a szakemberháttér teljes mértékben biztosított (pszichiáter, addiktológus, rehabilitációs szakorvos, pszichoterapeuta, klinikai szakpszichológus, szociális munkás, művészetterapeuta, diplomás ápoló). Ennek fenntartását és a mindenkori előírásoknak megfelelő feltételeknek való megfelelést a pályázó vállalja. o A megvalósítandó szakmai együttműködések, partnerségek bemutatása A pszichiátriai rehabilitáció Vas megyei szakmai koncepciója alapján a támogatás révén megvalósuló fejlesztés esetén a Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt, a Szentgotthárdi Rendelőintézet és a celldömölki Kemenesaljai Egyesített Kórház által kidolgozott módszertan és gyakorlat révén az eddiginél sokkal szorosabb szakmai és szervezeti együttműködés épül ki a fenti szolgáltatók között. Ezt a folyamatot a tervezett Operatív Rehabilitációs Központ működése során lokális, hálózati és mobil szinten szervezi, a Kemenesaljai Kórházzal és a Szentgotthárdi Rendelőintézet rehabilitációs team-jeivel együttműködve. Jelen pályázat előkészítési szakaszában az együttműködési megállapodások megkötésére kerültek, amelyek a mellékleteként becsatolásra kerülnek. 27