A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt

Átírás

1 A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ

2 Problémafelvetés - Előadásunkkal szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy kórházi rehabilitációt nem igénylő, egyébként önellátásra, közlekedésre alkalmas sérültek esetén is komoly problémákat, a funkciók rendeződésének elhúzódását eredményezheti a megfelelő komplex fizioterápiás kezelés elmaradása

3 - Még saját intézményünkben is rendszeresen előfordul, hogy különböző indokokkal, de a sérült nem kerül osztályunkra, sőt, rehabilitációjával teljesen magára marad - Gyakran hónapokkal a kórházból való távozása után, különböző kerülőutakon keresztül jutnak osztályunkra - Az ekkorra kialakult számos szövődmény izomhypotrophia, ízületi kontraktúrák, törésgyógyulási zavarok azonban már komoly gátjai a funkciók megfelelő visszatérésének

4 Célkitűzésünk - Szeretnénk elérni, hogy a betegek minél nagyobb számban megfelelő kezelést kapjanak - Ehhez mind a traumatológusok, mind a rehabilitációs szakemberek részéről változtatni kell a bevett gyakorlaton - Évek óta különböző konferenciákon ismertetjük eredményeinket a korai, komplex szemléletű funkcionális kezelés hatékonyságáról - Ennek ellenére a gyakorlat egyelőre igen lassan változik, továbbra is betegeink nagyobb része valamilyen szövődmény, fokozódó panasz, vagy nem javuló funkciók miatt kerül osztályunkra

5 - A sérültek ellátása nem fejeződik be a varratszedéssel, vagy a gipsz eltávolításával - A funkciók mielőbbi rendezéséhez a lehető legkorábban meg kell kezdeni a célzott, egyénre szabott fizioterápiát - Gyakran látjuk, - és be is mutatunk ilyen betegeket hogy technikailag jól elvégzett műtétek után is, a megfelelő utókezelés elmaradása miatt a funkciók csak lassan, vagy nem rendeződnek, illetve szövődmények akadályozzák a gyógyulást

6 Esetbemutatás I - Fiatal nő, én sérült A humerus distális végének darabos, dislocált, intraarticularis törése miatt KFI lemezes, csavaros osteosynthesist végeztek - 1 hétig viselt derékszögű gipszet án jelentkezett gyógytornára - Flexio jelentkezésekor: 0/60/100

7

8 Funkció 4 hónappal a sérülés után

9 Esetbemutatás II - 32 éves nő, án elesett A humerus supracondylaer darabos törése miatt lemezes synthesist végeztek - 5 hétig CPM kezelés az ellátó intézményben - Ez után szakrendelőben csoportos gyógytorna án fémeltávolítás, arthrolysis án jelentkezett osztályunkon további rehabilitációra - Könyök flexio jelentkezésekor: 0/50/85

10

11 Funkciók 6 heti kezelés után

12 Esetbemutatás III - Az 55 éves (!) nőnek 2008 januárjában jobb térd TEP beültetést végeztek - 30 napig mozgásszervi rehabilitációs osztályon feküdt - Fájdalmas funkcióbeszűkülése miatt felmerült a narcosisban való bemozgatás lehetősége márciusában intenzív, komplex fizioterápiát kezdtünk (a beteg közben dolgozik) - Térd funkció jelentkezésekor: 0/20/55

13

14 Kezdeti állapot - március

15 Funkció 5 hónap kezelés után

16 Esetbemutatás IV: állapot a műtétet követő 2 héten

17 Állapot az állítócsavar kivétele után 7 hét

18 Ízületi funkciók 12 héttel a rehabilitáció megkezdése után

19 Ízületi funkciók 12 héttel a rehabilitáció megkezdése után

20 VI Nem funkcionálisan kezelt beteg a rehabilitáció megkezdésekor, 8 héttel a műtét után

21 Ízületi funkciók 22 héttel a sérülés után

22 Különbségek a két csoport eredményeiben I csoport II csoport Rehabilitáció kezdete a sérüléstől számítva 9 hét után 10 nap után Teljes terhelés elérése 12 hét 8 hét Oldalazonos funkció elérése 24 hét 10 hét Kezelések száma Fennmaradó panaszok duzzanat minimális

23 Következtetés - A megfelelő, egyénre és a sérülésre szabott, időben megkezdett fizioterápia, komplex kezelés esetén minden téren jobb eredmény érhető el, mint amikor szövődmények, illetve elhúzódó gyógyulás miatt kezdjük meg a betegek kezelését - Az időben megkezdett, teljesebb gyógyulást hozó kezelés összességében olcsóbb, mert a sérült hamarabb válik ismét munkaképessé, és kevesebb kezelésre van szüksége

24 Köszönöm a figyelmet!