HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

Átírás

1 HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

2 A kiadvány 3 részben mutatja be az inzulinterápiát: BEVEZETÉS AZ ELSŐ LÉPÉSEK EGYENSÚLYBAN MARADNI 1 BEVEZETÉS 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 3 EGYENSÚLYBAN MARADNI

3 EGY KÜLÖNLEGES OKTATÓANYAGOT KÉSZÍTETTÜNK A LEGFONTOSABB TANÁCSOKKAL ÉS FOGALMAKKAL, AMIKET EGY CUKORBETEGNEK MEG KELL ÉRTENIE, AMIKOR INZULINTERÁPIÁRA VÁLT. A rész célja, hogy információhoz jusson az inzulinterápiáról, és olyan kérdésekre kap választ, mint: Miért alkalmazzák az inzulinterápiát? Mik az inzulinterápia előnyei? Bonyolult az alkalmazása? Ebben a részben meghatározhatja a céljait, és megtanulja az inzulinterápia alapelveit: Hogyan állítsa be az adagolást, és kerülje el a hiper- vagy hipoglikémiát? Ebben a részben a vércukorszint célok eléréséhez és megtartásához kap tanácsokat 1

4 1 BEVEZETÉS

5 BEVEZETÉS 31 MIKOR KEZDJE EL AZ INZULINTERÁPIÁT? Ha jelenlegi étrendje és maximális dózisban adagolt orális antidiabetikum terápiája már nincs megfelelő hatással az anyagycseréjére Glikohemoglobin (HbA c) > 7%-7,5% 1 Ellenjavallat más vércukorszint csökkentő gyógyszer szedése vagy annak intoleranciája Ketoacidózis INZULIN A legjobb fiziológiai mód a diabetes mellitus kezelésére Hatékonyabb az optimális vércukorszint elérésére és megtartására, mint az orális vércukorszint-csökkentő terápiák 3

6 MELYEK AZ INZULIN ELŐNYEI? Paraméter Vércukorszint Gyakran vizel, szomjas, kiszárad a szája Tünetek Jelenlegi helyzete Túl magas? Túl gyakran és hevesen? Rosszul érzi magát vagy fáradt? Mit tehet Önért az inzulinterápia Javítja vagy normalizálja a szintet Visszaállítja a megfelelő kerékvágásba Jó közérzet A DIABÉTESZBEN Inzulin = Javítja az anyagcsere állapotot Inzulin = Szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése 4

7 BEVEZETÉS 31 BONYOLULT AZ INZULINTERÁPIA? Nem, egészen egyszerű A hagyományos kezeléshez képest a következőkkel egészül ki: Lefekvéskor egy hosszantartó inzulint kell beadni, egy egyszerűen használható inzulinadagolóval Minimális fájdalom: ultravékony, rövid (pár mm), szilikon bevonatú tűket használ Az inzulinterápia egy olyan kezelési lehetőség a cukorbetegeknek, ami végeredményben a leghatásosabb módja az ideális anyagcsere állapot eléréséhez. 5

8 INZULIN TERÁPIÁT MINDENKINÉL LEHET ALKALMAZNI? Az inzulin terápia minden cukorbetegnél alkalmazható Megfelelő önellenőrzéssel az inzulinterápia hatékony és biztonságos MELYEK AZ INZULIN MELLÉKHATÁSAI? 2 könnyen kezelhető mellékhatás: Súlygyarapodás: elkerülhető (lásd később) Hipoglikémia (alacsony vércukorszint): ezt is el lehet kerülni 6

9 BEVEZETÉS 31 HOGYAN ELLENŐRZI AZ INZULIN HATÁSÁT? NE FELEDJE, HOGY A NAPI VÉRCUKORSZINT- MÉRÉS (NAPONTA 3-4-SZER) SZÜKSÉGES AZ INZULINTERÁPIÁHOZ. EZEK AZ EREDMÉNYEK SEGÍTIK MAJD ÖNT ÉS ORVOSÁT AZ INZULINADAGOK KORREKCIÓJÁBAN AZ ALÁBBIAK SZERINT. A vércukorszint napi ellenőrzése elengedhetetlen, mert: Tudja ellenőrizni azt, hogy éhgyomorra és az étkezés után mért vércukorszint értékek hogyan változnak, illetve mennyire közelítenek a célértékekhez Megbizonyosodhat arról, hogy megfelelő dózisú inzulin adagot kap Csökkenti a kockázatát a hypo- és hyperglicaemia előfordulásának Segít az ételek vércukorszint befolyásoló hatását azonosítani 7

10 HA INZULINRA VÁLTOK, AZ AZT JELENTI, HOGY EGYRE KEVÉSBÉ TUDOM A DIABÉTESZEM KONTROLLÁLNI? A cukorbetegség bizonyos sajátosságai miatt egyes betegeknél az orális antidiabetikumokkal már nem lehet a diabéteszt megfelelően kezelni. Ebben az esetben az inzulin az egyetlen megoldás, és a mihamarabbi elkezdése javasolt. Inzulinterápiára váltani a legjobb módja a cukorbetegség kontrollállásának Az inzulin a legjobb fiziológiás vércukorszint csökkentő terápia, sok tapasztalatra támaszkodva. Ha megfelelő dózisban kapja az inzulint lehetővé teszi a megfelelő HbA1c szint elérését. 8

11 BEVEZETÉS 1 INZULINFÜGGŐVÉ LEHET VÁLNI? Nem válhat inzulinfüggővé! Minden ember szervezetében megtalálható az inzulin. A diabetes mellitus esetében a szervezet nem termel elegendő inzulint, és ezért alkalmaznak az orvosok inzulinterápiát. Nem vezet szervi vagy szöveti elváltozáshoz, mert létfontosságú hormon A cukorbeteg egyik fő célja megtanulni, hogy hogyan számolja ki és ha kell korrigálja inzulinadagját. Ne feledje, hogy az inzulin adagját nem lehet egyszer véglegesen beállítani. Az inzulint lehet csak ideiglenesen is adagolni: egy időszakra kapja az orális vércukorszint-csökkentők helyett, és utána abbahagyhatja, ha a vércukorszint visszatér a normális szintre. Csak a vércukorszint napi mérésével láthatja a nap különböző időszakaiban, hogy szüksége van-e még az inzulinra, vagy visszatérhet az orális vércukorszint-csökkentő terápiára. 9

12 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK

13 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 2 MELYEK AZ INZULIKEZELÉS CÉLJAI? A ketoacidózis és a diabéteszes kóma megelőzése A hiperglikémia (gyakori vizelés, szomjúság, súlycsökkenés stb.) megszüntetése A fertőzések gyakoriságának és súlyosságának csökkentése A mikro- és makrovaszkuláris komplikációk megelőzése és/vagy a már meglévő komplikációk stabilizálása 11

14 MENNYI IDEIG TART A CÉLOK ELÉRÉSE? IDŐBE TELIK, ÉS TÜRELMESNEK KELL LENNI. Kezdetben Kezdő napi inzulinadagokat használnak (például 10 egységet) Ezt a dózist tartja az első napokban vagy hetekben Ez csökkenti a hipo- és a hiperglikémia kockázatát Ezután egyéni inzulinadagokat határoznak meg A dózis fokozatosan emelkedik, míg a célként meghatározott éhgyomorra mért vércukorszintet el nem éri 12

15 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 2 A GYAKORLATBAN HOGYAN MŰKÖDIK AZ ADAGOLÁS? Nagyon egyszerű A reggel éhgyomorra mért vércukorszintre alapozunk Reggeli Éhgyomri vércukorszint (mmol/l) Inzulin adag korrekciója <3,1-4 3,1 4,0-2 4,0 6,5 0 6,5 8,0 +2 8,1 9,0 +4 9,0 10,0 +6 >10,0 +10 Kezdetben az orvosa fog az inzulin adagokon változtatni Idővel maguk a betegek is végezhetnek korrekciót, ha szükséges 13

16 MILYEN HATÁSSAL VAN A VÉRCUKORSZINTEMRE AZ INZULIN ÉS AZ ELFOGYASZTOTT ÉTEL? A vércukorszintre ható tényezők: Szénhidrátok Betegség (miokardiális infarktus, agyvérzés, stb.), fertőzés, sebesülés, nagyobb műtét, bármilyen számottevő stressz Vércukor Testmozgás Orális antidiabetikumok Inzulin 14

17 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 2 MIRE VAN SZÜKSÉGEM AZ INZULINTERÁPIA ELKEZDÉSÉHEZ? Az alábbiak szükségesek: Inzulin adagoló pen Tartsa jól látható helyen, szobahőmérsékleten Ne tegye ki szélsőséges hőmérsékletnek (pl. ne hagyja az ablakpárkányon közvetlen napon) Tűk Minden injekció után cseréljen tűt (így az injekció okozta fájdalom és a fertőzés kockázata minimalizálódik) Vércukormérő Vércukornapló Tegye olyan helyre, ahol eszébe jut majd megmérni a vércukorszintjét Vigye magával, bárhova megy Mindig jegyezze le az eredményeit Gondozások alkalmából nélkülözhetettlen segítséget nyújthatnak Önnek és orvosának a korábbi eredmények 15

18 MI ÉRTELME AZ INZULINTERÁPIA MELLETT MÉRNI A VÉRCUKORSZINTET? Ha éhgyomorra méri a vércukorszintet, ellenőrizheti, hogy elérte-e a célul kitűzött éhgyomorra mért vércukorszintet, és korrigálhatja a hosszan ható inzulinadagot, ha szükséges. Ha étkezés után 2 órával méri a vércukorszintet, lehetséges lesz kiértékelni az étel hatását a vércukorszintjére, és korrigálhatja az étrendjét és a testmozgást, ha szükséges. A rendszeres vércukorméréssel elkerülheti a hipoglikémiát (nagyon alacsony vércukorszint), és igazíthatja az étrendjét és a terápiát, ha szükséges 16

19 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 32 LEHETSÉGES ELKERÜLNI A SÚLYGYARAPODÁST INZULINTERÁPIA MELLETT? Lehetséges elkerülni a testsúlygyarapodást, ha: Figyel az elfogyasztott ételekre, különösen a zsírban gazdag ételekre Több testmozgást végez Rendszeresen ellenőrzi testsúlyát Időben korrigálja az inzulinadagokat 17

20 HOGYAN KERÜLJEM EL A HIPOGLIKÉMIÁT? Ellenőrizze rendszeresen a vércukorszintjét. Ha éhes, szédül, izzad vagy gyenge, mérje meg a vércukrát. Alkalmazza a helyes inzulinadagot Mivel az inzulin kezdő adagja nagyon alacsony, a hipoglikémia kockázata alacsony Csökkentse az inzulinadagot 2 egységgel, ha a reggel éhgyomorra mért vércukorszintje 4-3,1 mmol/l Étkezzen megfelelően Egyen minden étkezéssel egy kis adag szénhidrátot (tészta, gabonatermék, kenyér és/ vagy gyümölcs) Ha éhes, gyenge vagy úgy érzi a vércukorszintje nagyon alacsony, egyen egy-két szőlőcukrot 18

21 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 32 TESTMOZGÁSKOR AZ INZULINTERÁPIA MELLETT SZÜKSÉGES VALAMILYEN KÜLÖNLEGES ELŐVIGYÁZATOSSÁG? Függetlenül attól, hogy a beteg adagol-e inzulint, a testmozgés mindig része a diabéteszkezelés tervezetének Mindig próbálja meg betartani a következőket: Mérje meg a vércukorszintjét, mielőtt testedzésbe kezd Ne kezdjen testedzésbe éhgyomorra Testmozgás közben fogyasszon valamit, ha szükséges Ellenőrizze a vércukorszintjét pár órával egy testedzés után 19

22 EGYENSÚLYBAN MARADNI Érje el és tartsa meg a célul kitűzött vércukorszintet

23 EGYENSÚLYBAN MARADNI 3 MIRE FIGYELJEN A BETEG, AMIKOR ÁTVÁLT INZULINTERÁPIÁRA? Inzulin Hogy eszébe jusson napi inzulin injekciója, tartsa az adagolót látható helyen. A hosszan ható inzulinadagot a reggeli éhgyomorra mért vércukorszintje szerint kell beállítani. A gyorsan ható inzulinok adagját a bevitt szénhidrát mennyiségek alapján kell megállapítani, amelyeket az adott étkezéskor elfogyaszt. Az inzulin választása a visszamaradt inzulin ürítésétől, a betegség időtartamától, a testsúlytól és az életstílustól függ. Az inzulint és az adagolást mindig az orvosa által előírtak szerint alkalmazza. 21

24 ÉHGYOMORRA MÉRT VÉRCUKOR Felírja a mért vércukorértékeit? Váljon szokásává az éhgyomorra és a 2 órával az étkezés után mért vércukor eredményeinek beírása a vércukornaplóba. ELLENŐRZI ÉHGYOMORRA A VÉRCUKORSZINTET? Ne feledje, az éhgyomorra mért vércukorszintnél a cél < 6.5 mmol/l Ha éhgyomorra a vércukorérték > 6.5 mmol/l egy hétig, talán emelnie kell a hosszan ható inzulin adagot 2 egységgel 22

25 EGYENSÚLYBAN MARADNI 3 A VÉRCUKORSZINT 2 ÓRÁVAL ÉTKEZÉS UTÁN Ellenőrizze a 2 órával étkezés utáni vércukorszintet Ha étkezés után 2 órával túl magas a vércukorszintje (étkezés utáni), az önmagában is kockázati tényező a makovaszkuláris és kardiovaszkuláris betegségek kialakulása tekintetében. Mérje vércukrát rendszeresen Mérje meg vércukrát az étkezés után két órával akkor is, ha az éhgyomorra mért vércukra normális tartományban van. Ne feledje, ez a mérés független a többitől Az étkezés után 2 órával mért vércukorszint legyen <7,8 mmol/l Ha étkezés után 2 órával nagyon magas a vércukorszintje, beszéljen orvosával; lehet, hogy változtatni kell az inzulinadagon 23

26 GLIKÁLT HEMOGLOBIN Mi az a glikált hemoglobin (HbA 1 c) szint? Méresse a HbA c szintjét (3 havonta) 1 Ne feledje, hogy a glikált hemogolbin (HbA c) 1 értéke 7% alatt legyen. Ha a glikált hemogolbinszint nem érte el a célértéket, akkor szükséges lehet: 1. Gyakrabban végezni vércukorszint-mérést: éhgyomorra és étkezés után (2 órával az étkezés megkezdése után). 2. Az inzulinadagot emelni. 3. Az étrenden változtatni. 4. Több testmozgást végezni. 24

27 EGYENSÚLYBAN MARADNI 3 SÚLY ÉS ÉTREND Figyeli a súlyát? Hetente legalább egyszer mérje meg a súlyát A súlygyarapodás elkerülésére korlátozza az édességek és zsíros ételek fogyasztását Egyen kisebb mennyiségeket lehetőleg naponta 4-6-szor 3

28 Ezek az információk, csak tájékoztató jellegűek. Azt tanácsoljuk, hogy további információjért kezelésével kapcsolatosan keresse kezelőorvosát. INGYENESEN HÍVHATÓ ÜGYFÉLSZOLGÁLATUNK: LifeScan Russia, a division of Johnson&Johnson LLC AW A