Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Átírás

1 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli megfigyelési tevékenységet végez a beteg felvételekor, különös tekintettel a látható, tapintható elváltozásokra! - bőr és nyálkahártya megfigyelési szempontjai keringési rendszer megbetegedésében - pulzus megfigyelése, mérése, értékelése - ödémák megfigyelése, értékelése 2. feladat Az intenzív osztályon ápolt, keringési elégtelenségben szenvedő 82 éves nőbetegnél monitor segítségével észlelt artériás vérnyomás értékek kritikus állapotra utalnak. A monitoron látható értékek a következők: 90/70 Hgmm, 86/60 Hgmm, 76/50 Hgmm, 60/40 Hgmm, 64/40 Hgmm. Tájékoztassa a beteg kezelőorvosát a mérések eredményéről és értékelje azokat! - artériás vérnyomásmérés jelentősége keringési rendszer betegségében szenvedőknél - normál értékek ismertetése - a paraméterek alapján a beteg artériás vérnyomásának megítélése 3. feladat Az intenzív osztályon ápolt, 68 éves krónikus légzési elégtelenségben szenvedő, gépi lélegeztetett betegnél vérgáz analízis vizsgálat történt. A lelet eredményei a következők: ph: 7.450, pco2: 20,3 Hgmm, po2: 120,9 Hgmm, HCO3: 13,9 mmol/l, BE: mmol/l Értékelje a vérgáz leletet! Tájékoztassa az orvost a sav-bázis eltérésről! - vérgáz analízis jelentősége - normál értékek ismertetése - a paraméterek alapján a beteg sav-bázis egyensúlyának értékelése 1

2 4. feladat Az intenzív osztályon ápolt, krónikus légzészavarral küzdő beteg légzési paraméterei akut állapotromlásra utalnak. Az elvégzett vérgáz vizsgálat eredményei a következők: ph: 7.486, pco2: 36.3 Hgmm, po2: 78.5 Hgmm, HCO3: 27.5 mmol/l, BE: 4.5 mmol/l Értékelje a vérgáz leletet! Tájékoztassa az orvost a sav-bázis eltérésről! - vérgáz analízis jelentősége - normál értékek ismertetése - a paraméterek alapján a beteg sav-bázis egyensúlyának értékelése 5. feladat Az égésbetegségben szenvedő 54 éves férfi beteg hypovolaemiás sokk állapotában van. Állapotából kifolyólag a betegmegfigyelés kiterjedt a beteg centrális vénás nyomás mérésére és a folyadékegyensúly állapotára. A betegnél az elmúlt 24 óra adatai a következőképpen alakultak: CVP: -1, -4, 0, 2, 3, 0, 2, 3, H 2 Ocm Folyadékbevitel: infúziós készítmények: 6500 ml/ 24 óra Vizeletürítés: 1600ml/ 24 óra. Az osztályátadás alkalmával tájékoztassa ápolótársát a beteg állapotáról, a folyadékegyensúly alakulásáról! - a folyadékegyensúly lényege, bevitt és ürített folyadék összetevői - CVP jelentősége, mérési lehetőségek, normál értékek - a paraméterek alapján a beteg folyadékegyensúlyának megítélése 6. feladat A hypovolaemiás sokkban szenvedő betegnél a terápia részét képezi a folyadék bejuttatása parenterálisan. A betanítás alatt levő, pályakezdő ápolótársának tanítsa meg a folyadékegyensúly lényegét, a mérések lehetőségeit, az egyensúly számításának módját, és a CVP szerepét a folyadékegyensúlyban! - a folyadékegyensúly lényege, bevitt és ürített folyadék összetevői - CVP jelentősége, mérési lehetőségek, normál értékek 2

3 7. feladat Az intenzív osztályon ápolt, keringési elégtelenségben szenvedő betegnél váratlanul ritmuszavar synus tachycardia - jelentkezik. Tájékoztassa az orvost az EKG-n látható elváltozásokról! - a szív ingerképzése - normál EKG görbe - synus tachycardia jellemzői 8. feladat Reanimáció után intenzív osztályon ápolt betegnél a betegmegfigyelő monitoron ventrikuláris extrasystolia látható. EKG készült, melyen a ritmuszavar súlyos formája salve VES került rögzítésre. Tájékoztassa a beteg kezelőorvosát az EKG-n látható elváltozásokról! - a szív ingerképzése - normál EKG görbe - ventrikuláris extrasystolia jellemzői 9. feladat Az intenzív osztályra érkező 62 éves férfibeteg rossz közérzetről, gyengeségről, szédülésről panaszkodik. Az elkészült EKG súlyos ritmuszavart III. o AV- blokk - állapított meg. Tájékoztassa az orvost az EKG-n látható elváltozásokról! - a szív ingervezetése - normál EKG görbe - III. o AV blokk jellemzői 3

4 10. feladat Belgyógyászatról akut májelégtelenségben szenvedő 62 éves férfi beteg kerül az intenzív osztályra. A beteg kontaktusba nem vonható, ingerekre alig reagál. Osztályátadás alkalmával tájékoztassa ápolótársát milyen megfigyelési lehetőségeket alkalmazott a beteg tudatállapotának megítélésére! - tudatzavarok formái - tudat vizsgálata 11. feladat Motorbalesetet szenvedett fiatal férfibeteg akut traumatológiai műtét után súlyos, kivérzett állapotban érkezik az intenzív osztályra. A rendelkezésére álló adatok alapján értékelje a beteg folyadékegyensúlyát! Folyadékbevitel: 6500 ml/ 12 óra Vizelet: 500ml/ 12 óra Drain I. 800 ml/ 12 óra Drain II. 200 ml/ 12óra Tapasztalatáról tájékoztassa az orvost! - a folyadékegyensúly lényege, - bevitt és ürített folyadék összetevői, mérésének lehetőségei - a paraméterek alapján a beteg folyadékegyensúlyának megítélése 12. feladat Akut hasi műtét után az intenzív osztályra érkező betegnél a nagy vérzés miatt jelentős hypovolaemia tapasztalható. Tanítsa meg az Önhöz beosztott szakmai gyakorlatot teljesítő hallgatót a beteg folyadékegyensúlyának megfigyelésére, a mérési feladatokra, egyenleg készítésére! - a folyadékegyensúly lényege - bevitt és ürített folyadék összetevői, mérésének lehetőségei - egyenleg készítése 4

5 13. feladat Szeptikus sokkban szenvedő beteget ápolnak az intenzív osztályon. A betegnél alkalmazott Picco monitorozás eredményei súlyos, kritikus állapotra utalnak. Tanítsa meg az Önhöz beosztott ápolónak a Picco mérés elméletét, és a megfigyelhető paramétereket! - Picco monitorozás lényege, jelentősége - legfontosabb megfigyelhető paraméterek, és azok normál értékei 14. feladat Akut keringési elégtelenségben szenvedő beteg érkezik az intenzív osztályra. Állapotának stabilizálása érdekében artéria Swan - Ganz katéter kerül bevezetésre, melyen keresztül pulmonális éknyomást mérnek. Tanítsa meg az Önhöz beosztott ápolónak a beavatkozás elméletét, és a megfigyelhető paramétereket! - pulmonális éknyomás monitorozás lényege, jelentősége - legfontosabb megfigyelhető paraméterek, és azok normál értékei 15. feladat Az intenzív osztályon ápolt, keringési elégtelenségben szenvedő 62 éves nőbetegnél jelentős különbség tapasztalható a köpeny és maghőmérséklet tekintetében. Az osztályon szakmai gyakorlatot teljesítő szakápolóknak mondja el a hőmérsékletmérés jelentőségét, a normális és kóros értékeket! - hőmérséklet kóros eltérései - mag és köpenyhőmérséklet meghatározása, jelentősége - mérési lehetőségek - normál és kóros értékek 5

6 16. feladat A központi műtőből koponya traumát követő műtét után szállítanak az intenzív osztályra egy 46 éves nőbeteget. A műtét kapcsán intracerebrális nyomás mérése alkalmas drain behelyezése történt. Osztályátadás kapcsán tájékoztassa ápolótársát a mérés lényegéről, jelentőségéről. - ICP jelentősége - normális és kóros értékek 17. feladat Az intenzív osztályra belgyógyászatról érkezik kritikus állapotú, akut myocardiális infarktusban szenvedő 56 éves férfi beteg. Ápolási vizit alkalmával tájékoztassa az osztályvezető főnővért, milyen eszközös és monitoros megfigyelési módszereket tervez a beteg állapotának nyomon követése érdekében! - noninvazív eszközös megfigyelési lehetőségek - invazív mérési lehetőségek - monitorral megfigyelhető paraméterek 18. feladat Tegnapi nap folyamán érkezett az intenzív osztályra a hyperglykaemiás kómában szenvedő beteg. Vércukorszintje terápiára lassan rendeződött. Az Ön szolgálata alatt a következő mérési eredmények láthatók: Vércukor: 14,6 mmol/l; 13,5 mmol/l; 10,4 mmol/l; 4,2 mmol/l; 6,7 mmol/l; 11 mmol/l. Értékelje az eredményeket, és tapasztalatairól tájékoztassa az orvost! - vércukorszint meghatározásának lehetősége betegágy mellett - normál mérési eredmények alapján a beteg cukorháztartásának megítélése 6

7 19. feladat Akut balszívfél- elégtelenségben szenvedő 52 éves férfi beteg állapota stabillá válik. Légzése azonban még mindig nem kielégítő, gyakran panaszkodik nehézlégzésről. Ápolási vizit alkalmával tájékoztassa az osztályvezető főnővért, milyen megfigyelési módszereket eszköz nélkül és eszközzel alkalmaz a beteg állapotának vizsgálatára! - eszköz nélküli megfigyelési feladatok - eszközös mérési, megfigyelési feladatok 20. feladat Az intenzív osztályon ápolt, pneumothorax betegségben szenvedő beteg állapota az elmúlt 48 órában sokat javult. Magyarázza el az Ön alá beosztott ápolónak a légzési hangok vizsgálatának módszereit! - a légzés élettana - légzési hangok vizsgálata eszközzel - megfigyelések értékelése 21. feladat Akut légzési elégtelenséggel érkezik az 56 éves férfi beteg az intenzív osztályra. Azonnali légútbiztosítás után gépi lélegeztetést kezdenek el. Ápolási vizit alkalmával ismertesse az osztályvezető főnővérrel, milyen megfigyelési feladatokat tervezett a légzés megfigyelésére! - eszköz nélküli megfigyelési feladatok - eszközös mérési, megfigyelési feladatok - légzési hangok vizsgálata 7

8 22. feladat Az intenzív osztályon ápolt, keringési elégtelenségben szenvedő 76 éve nőbetegnél monitor segítségével non invazív vérnyomásmérést végez. A beteg vérnyomás értékei az elmúlt 4 órában a következőképpen alakultak: 90/60 Hgmm, 85/56 Hgmm, 80/40 Hgmm, 92/64 Hgmm, 80/40 Hgmm, 89/60 Hgmm. Értékelje a mérések eredményét és tájékoztassa a beteg kezelőorvosát a tapasztalatairól! - a vérnyomás mérésének lehetőségei - noninvazív vérnyomás mérés normál és kóros értékei - a paraméterek alapján a beteg vérnyomásának értékelése 23. feladat Akut veseelégtelenségben szenvedő beteget ápolnak az intenzív osztályon. Az óradiurézis mérésénél az utolsó 6 órában a következő eredmények tapasztalhatók: 60ml/h, 70ml/h, 65ml/h, 80ml/h, 75ml/h, 60ml/h Értékelje a méréseket és tájékoztassa az orvost a beteg 6 órás folyadék egyensúlyáról! - vizeletkiválasztás élettana - óradiurézis jelentősége, normál és kóros értékek - a paraméterek alapján a beteg óradiurézisének értékelése 24. feladat Súlyos légzési elégtelenségben szenvedő 72 éve férfi beteg lélegeztetése során folyamatos pulzoxymetriás mérések történtek. A mérések adatai alapján értékelje a beteg oxigenizációs státuszát, és osztályátadás alkalmával ismertesse ápolótársával a következtetéseit! SpO 2 : 96%, 95%, 92%, 96%, 98%. - oxigénsaturáció fogalma, jelentősége - normál és kóros értékekről - a paraméterek alapján a beteg saturációjának értékelése 8

9 25. feladat Akut myocardiális infarktusban szenvedő 76 éves férfibetegnél súlyos bradycardiát észlel. Ápolási vizit alkalmával számoljon be az osztályvezető főnővérnek, milyen megfigyelési módszereket alkalmaz a betegnél a keringési rendszer és a ritmuszavarok megfigyelésére! - a szív ingerképzése - normál EKG görbe - synus bradycardia jellemzői 26. feladat Súlyos diabeteszes kómában szenvedő 49 éves férfibeteg sav-bázis egyensúlya felborult. Az elkészült astrupp vizsgálat a következő eredményt mutatta: ph: 7.660, pco 2 : 21,3 Hgmm, po 2 : 87,9 Hgmm, HCO 3 : 124, 6mmol/l, BE: 3,2 mmol/l Értékelje a vérgáz leletet! Tájékoztassa az orvost a sav-bázis eltérésről! - vérgáz analízis jelentősége - normál értékek ismertetése - a paraméterek alapján a beteg sav-bázis egyensúlyának értékelése 27. feladat Az intenzív osztályon fekvő 52 éves nőbeteg napok óta kontaktus képtelen. Tanítsa meg az osztályán gyakorlatot teljesítő szakápolónak a tudatállapot megítélést szolgáló score jelentőségét, a megfigyelés lépéseit, az eredmény értékelését! - kóros tudatállapotok - score jelentősége - vizsgálat kivitelezése score segítségével 9

10 28. feladat Hyperglykaemiás kómában érkezik beteg az intenzív osztályra. Az első órákban nagyon magas vércukor eredményeket voltak mérhetők, majd a terápia hatására szénhidrát háztartása lassan rendeződött. Ápolási vizit alkalmával tájékoztassa az osztályvezető főnővért a vércukormérés jelentőségéről, a normális és kóros értékekről! - vércukormérés jelentősége - vércukorszint mérésének lehetőségei - normál és kóros értékek 29. feladat Az intenzív osztályra érkező, hipertóniás krízisben szenvedő betegnél monitor segítségével folyamatos noninvazív vérnyomásmérés történik. Az Ön alá beosztott ápolóval ismertesse a vérnyomásmérés lehetőségeit, a normális és kóros értékeket. - vérnyomásmérés jelentősége - vérnyomás mérésének noninvazív kivitelezése - normális és kóros értékek 10