A társadalombiztosítási kifizetőhely által folyósított ellátások részletezése EB14-E1

Átírás

1 A társadalombiztosítási kifizetőhely által folyósított ellátások részletezése EB14-E1 A foglalkoztató adóazonosító száma: - - Elszámolási időszak: év hó Ellátások foglalkoztatottak esetében Ellátások megnevezése Kódja Ellátások Ft 1. THGY segély kif.helyi alkalmazotti jogviszony alapján THGY segély más foglalk. alkalmazotti jogviszony alapján Táppénz kif.helyi alkalmazotti jogviszony alapján Táppénz más foglalk. alkalmazotti jogviszony alapján GYÁP kif.helyi alkalmazotti jogviszony alapján GYÁP más foglalk. alkalmazotti jogviszony alapján Közeü. okból foglalk. eltilt. hat.elkül. táppénz kif.helyi alk Táppénz THGY-re nem jogosult részére kif.helyi alk Táppénz THGY-re nem jogosult részére más fogl.jogv. al Baleseti táppénz kif.helyi alkalmazotti jogviszony alapján Bizt.-i jogv. megszűnése után foly. baltp. kif.helyi alk GYED kif.helyi alkalmazotti jogviszony alapján GYED más foglalk. alkalmazotti jogviszony alapján Társasági tagok esetében Ellátások megnevezése Kódja Ellátások Ft 14. THGY segély kif.helyi tagi, saját jogviszony alapján THGY segély tagi, más foglalk. jogviszony alapján Táppénz kifizetőhelyi tagi, saját jogviszony alapján Táppénz más tagi, más foglalk.jogviszony alapján Táppénz thgy-re nem jogosult részére kif.helyi tagi, saját jogv Táppénz thgy-re nem jogosult más tagi, más foglalkozási jogviszony alapján GYÁP kifizetőhelyi tagi, saját jogviszony alapján GYÁP tagi, más foglalkozási jogviszony alapján Közeü. okból foglalk. eltilt. hat.elkül. tp. tagi jogv. alapján Baleseti táppénz tagi jogviszony alapján Baleseti táppénz kiegészítő tev. folytató tagok részére Bizt.-i jogv. megszűnése után folyósított baltp. tagi GYED kif.helyi tagi jogviszony alapján GYED tagi, más foglalk. fennálló jogv Kifizetőhelyek költségtérítése 1% Egészségbiztosítási ellátások postaköltségei E. Alapot terhelő ellátások (1-29. sor összesen) EB14-F1 11. sora Jövedelempótlék a 6/2012. (II. 1.) Korm. rendelet alapján GYED (EB 14-F1 18. sor) Jövedelempótlék a 6/2012. (II. 1.) Korm. rendelet alapján THGY segély (EB 14-F1 18. sor) Gyermekgondozási díjat érintő nyugdíjjárulék (EB14-F1 12. sor)

2 34. A terhességi-gyermekágyi segélyt érintő személyi jövedelemadó-előleg Táppénz ellátást érintő személyi jövedelemadó-előleg A baleseti táppénzt érintő személyi jövedelemadóelőleg A gyermekgondozási díjat érintő személyi jövedelemadó-előleg Az E. Alapot terhelő kiadások összesen [30-( sor összesen)] EB 14-F1 14. sor 39. Táppénz-hozzájárulás a 3. sor alapján (EB14-F1 15. sor) Táppénz-hozzájárulás a 16. sor alapján (EB14-F1 15. sor) Kamat jogalap nélküli ellátás után A terhességi-gyermekágyi segélyből levont gyermekgondozási támogatás (gyes, gyet) nettó A táppénzből levont gyermekgondozási támogatás (gyes, gyet) nettó A baleseti táppénzből levont gyermekgondozási támogatás (gyes, gyet) nettó A gyermekgondozási díjból levont gyermekgondozási támogatás (gyes, gyet) nettó Kiutalandó összesen [ ( sorok összesen)] Az elszámolás alapján le nem vonható, külön utalandó k kimutatása 47. Gyermekgondozási díjat érintő nyugdíjjárulék A terhességi-gyermekágyi segélyt érintő személyi jövedelemadó-előleg A gyermekgondozási díjat érintő személyi jövedelemadó-előleg A táppénz ellátást érintő személyi jövedelemadó-előleg A baleseti táppénzt érintő személyi jövedelemadóelőleg Felelősségem tudatában kijelentem, hogy az elszámolásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt, év hó nap P. H 2

3 ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Társadalombiztosítási kifizetőhelyek által folyósított ellátások elszámolása EB14-F1 A Hivatal tölti ki! 1. Beérkezés dátuma: év hó nap 2. Iktatószám: Átvevő aláírása: Az elszámolásra kötelezett tölti ki! 4. Elszámolási időszak: év hó Az elszámolásra kötelezett kifizetőhely adatai: 5. A foglalkoztató adóazonosító száma: A foglalkoztató KSH száma: 7. A foglalkoztató neve: 8. A foglalkoztató székhelye: irányítószám település utca házszám 9. A foglalkoztató levelezési címe:, az ügyintéző telefon száma, címe irányítószám település utca házszám Telefonszám: 10. Pénzforgalmi jelzőszáma: - - Az elszámolás tartalmára vonatkozó adatok 11. Az E. Alapot terhelő ellátások (EB 14-E1 30. sor) Ft 12. A gyermekgondozási díjat érintő nyugdíjjárulék (EB14-E1 33. sor) Ft 13. Az ellátásokat érintő személyi jövedelemadó-előleg (EB 14-E sorok ) Ft 14. Az E Alapot terhelő kiadások összesen (EB14-E1 38. sor) Ft 15. Táppénz-hozzájárulás (EB14-E sorok ) Ft 16. Kamat jogalap nélkül felvett, folyósított ellátás után Ft 17. A Gyermekgondozási támogatás nettó (EB14-E sorok ) Ft 18. Jövedelempótlék a 6/2012. (II. 1.) Korm. rendelet alapján EB14-E sorok Ft 19. Kiutalandó összesen: [ ( sorok)] Ft Felelősségem tudatában kijelentem, hogy az elszámolásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Kelt, év hó nap P. H 3

4 Az EB13-E1 nyomtatvány sorában közölt összeg részletezése. * Foglalkoztató adóazonosító száma: Elszámolási időszak: év hónap - - Az elszámolásra kötelezett tölti ki 1.) c) A választott egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: Választott új ellátás jogcíme: Különbözet számfejtésének időszaka: Ellátásból levont családtámogatási ellátás jogcíme: Ellátásból levont családtámogatási ellátás a nettó 2.) c) A választott egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: Választott új ellátás jogcíme: Különbözet számfejtésének időszaka: Ellátásból levont családtámogatási ellátás jogcíme: Ellátásból levont családtámogatási ellátás nettó Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a mellékletben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A pénzbeli ellátásból levont családtámogatási ellátás nettó összegét biztosítottanként külön-külön kell részletezni. A mellékletben közölt nettó családtámogatási knek összességében meg kell egyezni az EB12-F1 nyomtatvány 17. sorában közölt összesen családtámogatási összeggel. 4

5 3.) c) A választott egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: Választott új ellátás jogcíme: Különbözet számfejtésének időszaka: Ellátásból levont családtámogatási ellátás jogcíme: Ellátásból levont családtámogatási ellátás nettó 4.) c) A választott egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: Választott új ellátás jogcíme: Különbözet számfejtésének időszaka: Ellátásból levont családtámogatási ellátás jogcíme: Ellátásból levont családtámogatási ellátás nettó Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a mellékletben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. 5

6 Az EB14-E1 nyomtatvány sorában közölt összeg részletezése. * Foglalkoztató adóazonosító száma: - - EB14-M2 Elszámolási időszak: év hónap Az elszámolásra kötelezett tölti ki 1.) a) A kifizetőhely által kibocsátott határozat száma, c) A kifizetőhely által folyósított egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: A kifizetőhely által folyósított ellátás jogcíme: A választást érintő folyósítási időszak: A választást érintő és a határozatban közölt egészségbiztosítási ellátás, vagy baleseti táppénz nettó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont személyi jövedelemadó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont nyugdíjjárulék 2.) a) A kifizetőhely által kibocsátott határozat száma, c) A kifizetőhely által folyósított egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: A kifizetőhely által folyósított ellátás jogcíme: A választást érintő folyósítási időszak: A választást érintő és a határozatban közölt egészségbiztosítási ellátás, vagy baleseti táppénz nettó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont személyi jövedelemadó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont nyugdíjjárulék Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a mellékletben közölt adatok a valóságnak megfelelnek A pénzbeli ellátásból levont személyi jövedelemadó és nyugdíjjárulék összegét biztosítottanként külön-külön kell részletezni. A mellékletben biztosítottanként közölt személyi jövedelemadó együttes összegének meg kell egyezni az EB14-F1 nyomtatvány 13. sorában közölt összesen összeggel. A mellékletben biztosítottanként részletezett nyugdíjjárulék együttes meg kell, hogy egyezzen az EB14-F1 nyomtatvány 12. sorában közölt nyugdíjjárulék összesen összeggel. 6

7 3.) a) A kifizetőhely által kibocsátott határozat száma, c) A kifizetőhely által folyósított egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: A kifizetőhely által folyósított ellátás jogcíme: A választást érintő folyósítási időszak: A választást érintő és a határozatban közölt egészségbiztosítási ellátás, vagy baleseti táppénz nettó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont személyi jövedelemadó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont nyugdíjjárulék 4.) c) A kifizetőhely által folyósított egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatok: A kifizetőhely által folyósított ellátás jogcíme: A választást érintő folyósítási időszak: A választást érintő és a határozatban közölt egészségbiztosítási ellátás, vagy baleseti táppénz nettó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont személyi jövedelemadó A választást érintő időszakban folyósított ellátásból a kifizetőhely által levont nyugdíjjárulék Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a mellékletben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. 7

8 Az EB14-E1 nyomtatvány 4., 17. sorában közölt összeg részletezése. * Foglalkoztató adóazonosító száma: Elszámolási időszak: év hónap - - Az elszámolásra kötelezett tölti ki! 1.) a.) Ellátásban részesülő adatai: b.) Táppénzre vonatkozó adatok: Folyósítás időtartama: tól ig Folyósított ellátás (bruttó): Ft c) A másik foglalkoztatóra vonatkozó adatok: Foglalkoztató neve: Foglalkoztató székhelye: Foglalkoztató adószáma: Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a mellékletben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A társadalombiztosítás ellátásaira és magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló évi LXXX. törvény végrehajtására kiadott 195/1997. (XI. 5.) Kormányrendelet 5/A. (3) bekezdésben foglaltaknak megfelelő adatszolgáltatás 8