MÁJ Á TRA R N A SZ S P Z LAN A TÁC Á I C Ó I Ó KO K RS R ZE Z R E Ű R Ű LE L H E ET E ŐSÉG É E G K E Kóbori 1
|
|
- Csongor Artúr Pásztor
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ KORSZERŰ LEHETŐSÉGEK 1
2 Májbetegség gyógyítása? GYAKORI AZ IRREVERZIBILIS MÁJBETEGSÉG GYÓGYSZERES KEZELÉS NEM ISMERT ALTERNATÍV KEZELÉSEK HATÉKONYSÁGA? (PLAZMAFEREZIS, MARS, HEPATOCYTA ) TIMING: felnőttek és gyermekek Starzl TE.: J.Am Coll Surg Aug; 201(2): Májátültetés End stage májbetegség, irreversibilis akut és krónikus formája. Az átültetést olyan stádiumban kell végezni, amikor más eszközökkel nem érhető el 1-2 évnél hosszabb, megfelelő életminőséget is biztosító túlélés. Tx ablak Slooff MJH.: Ned Tijdschr Geneeskd Mar 24; 145(12):
3 3
4 MTX megoszlása USA Európa 23 országában Intézmények száma elvégzett MTX A 236 centrumban elvégzett májtranszplantációk száma Május december között összesen: Great Britain Belgium 70 Evolution of Liver Transplantations in Europe France Germany Austria The Netherlands Italy Swiss Finland Sweden Spain Norvey Denmark Poland Ireland 94 Hungary Portugal Yugoslavia
5 Májtranszplantáció alakulása Európában Májtranszplantáció p.m.p. Spain Italy Switzerland Sweden France Germany UK Finnland Croatia Czeh Netherland Hungary Greece 2,2 4,6 6 6,4 6,2 8,6 8,3 9,4 12,9 12,8 12,7 15,4 23,
6 OLT - indikációk I. Parenchymas Vírus okozta krónikus hepatitis (HBV, HCV) Alkoholos cirrhosis (recidíva 15/1-27/2-31/3 %/év) Gyógyszer indukálta cirrhosis (isoniacid,methyldopa,acetaminophen,stb) Cryptogen chr. hepatitis Autóimmun cirrhosis Cholestatikus Primaer biliaris chirrosis (PBC) Primaer sclerotizáló cholangitis (PSC) Gyógyszer indukált biliaris cirrhosis (penicillinamin,erythromycin,thiouracil) Secunder biliaris cirrhosis Biliaris atresia Foetális intrahepaticus familiáris cholestasis (M. Byler) Arteriohepaticus dysplasia (Alagille syndroma) OLT - indikációk II. Vaszkuláris kórképek Budd-Chiari syndroma(nagy vénák) myeloproliferativ, polycytaemia, prot.s,c Venoocclusiv betegség(kis vénák) aflatoxin,azathioprin,pyrrolizidin Veleszületett metabolikus zavarok Wilson kór Alfa-1-antitrypsin (AAT) hiány (M helyett Z antitrypsin) Tyrosinaemia (I typ) cirrhosis+nephropathia Haemochromatosis Cysticus fibrosis (mucoviscidozis) Tumorok HCC (solid, <5 cm, nincs érinvázió) Milánó krit. Hepatoblastoma Epitheloid hemangioendothelioma Carcinoid tu májmetastasisa 2006 Milánó: metastasisok (colorectalis, emlő)! 6
7 OLT - indikációk III. Acut májelégtelenség Vírus fertőzés (HAV, HBV, HCV, HSV, EBV, Adenovírus) Paracetamol (acetaminophen ) mérgezés (>7,5 g) Wilson kór Halothan,NSAID, idosyncrasia Amanita phalloides Antibiotikumok Ecstasy!!! INDIKÁCIÓ ÉS MTX SBC Budd Chiari Autoimmun PBC Tu.hep 6% Egyéb 7% Akut Cryptogén ALD 14% 37% Retx Fibr.hep Wilson PSC 9% HCV+HBV 7
8 Májtranszplantáció indikációi gyermekkorban Oxalosis 2% Acut májelégtelenség 10% Cystás fibrózis 2% Alagille 5% Byler disease 4% Epeút atresia 43% alfa1-at 4% Criggler-Najar 2% Graft elégtelenség 10% Egyéb 18% Korai diagnózis Az első tünet Háziorvos, mentő, kórház ENDOSZKÓP! Vérzés (varix ruptura) Gastropathia PSC SBC EXTRÉM PORTÁLIS HYPERTENSIO (SAA) Hepatológiai centrum TX centrum TIMING Kobori L. et al.: J Hepatol Nov; 27(5):
9 OLT - kontraindikációk Absolut ellenjavallt Súlyos szívbetegség Sepsis Előrehaladott tüdőbetegség Szisztémás infectió HIV pozitivitás Extrahepaticus tumoros folyamatok Compliance hiánya Aktív alkoholizálás Anesztézia és ITO Relatív ellenjavallt 60 évnél idősebb beteg kiterjedt hasi műtétetek aktív HBV fertőzés V. portae thrombosis DONOR POOL HOSSZÚ VÁRÓLISTÁK? (35-40 beteg) HOSSZÚ VÁRAKOZÁSI IDŐ! Pszichoszomatikus fejlődés! AKUT ESETEKBEN SZERVHIÁNY!!!! ideális májdonor...ritka! zsírmáj alkalmas lehet, de magas az IPF incidencia! 9
10 DONOR Cadaver - teljes máj (gyermek?) - redukált máj - split - ex situ (back table) - in situ Élő donor - genetikai rokon - nem rokon DONOR - POOL MOD kritériumok 70 év? A magyar zsírmáj Donor és recipiens pool Várólista ( vcs, tkg, mkf, score, v.idő) Mindent felhasználni! Hazai adatok (12 %-35% MOD).vannak nehézségek! DRI donor risk index 10
11 Műtéti technika Standard - by pass-al? al? Piggy-back Anaesth. & ITO (periop.) Fazakas J. et al.: Transpl. Int Jul;16(7):
12 12
13 13
14 14
15 Alternatív technika Split máj(ak) 1% Rogiers X. et al.: Acta Chir Belg Nov-Dec; 100(6):
16 FULL SIZE / SPLIT SPLIT - AKUT MÁJ 16
17 JOBB / BAL SZEGMENT Broering DC. et al.: Liver Transpl Mar; 11(3):350-2 SPLIT? ideális donor esetén ha norm. a labor és a donor nagyobb a recipiensnél Transzaminázok a normális érték max 2x Max 2 nap ITO Back- table igen /nem Mindig legyen pár vagy export Ex situ / in situ! Timing Anatómiai variációk! Egyébként full- size máj (zsírmáj..stb) Broering DC. et al.: Ann Surg Dec; 242(6):
18 BMI FEJLŐDÉSE The Economist The Donor 18
19 ÉLŐDONOR TERVEZETT MŰTÉT (évente > 400) GYORS KIVIZSGÁLÁS (48 óra!) FŐLEG GYERMEKEK RÉSZÉRE PROTOKOL & ALGORITMUSOK Broering DC. et al.: Ann Surg Dec;240(6): Élődonor műtét 19
20 A máj-graft Vénás Outflow 20
21 SZÖVŐDMÉNYEK SZEGMENT ESETÉN: Epe-leak, érszövődmények (4-6 %) ÉLŐDONOR: epe-leak, vérzés, mélyvénás thrombosis, tüdőembólia, májelégtelenség (sporadikus) 4%? Japán adatok szerint 1852 élődonor esetén: 4% epe-leak, gyomor-passage zavar, tüdő-embólia 23 reoperáció, haláleset nem volt Donor rizikó! Magas BMI és dohányzás Broering DC. et al.: Ann Surg Dec;240(6):
22 REX SINUS 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 STATISZTIKA % 100 Chronic FHF month 31
32 Gyógyszer toxicitás Millió/világ s eset/év DILI incid. magas amikor dózis> 50mg/nap AHF: 30% enceph.=túlélés Betegszelekció: NS-E / HRS CYP monitoring = csökkent NS-E / HRS veszély = jó túlélés Dhar et al. Neurocrit Care 2008 Lammert et al. Hepatology 2008 CYP gén expresszió 103 esetben (mrns) Extensive Intermediate Poor CYP3A4 13 % 50 % 37 % CYP2C9 17 % 46 % 37 % CYP2C19 12 % 75 % 13% 32
33 Szövettan...liver necrosis, fatty degeneration and apoptosis......drug-toxicity? 103 cases 18% Portmann B. Liver allograft pathology and biopsy interpretation. Verh Dtsch Ges Pathol 2004; 88: Tacrolimus szint változások EM - PM dózis vérszint Extensive metabolizer dózis vérszint Poor metabolizer In the CYP3A4 poor-metabolizer group, immunsuppressive drug blood levels were significantly higher, but the dose were much more lower, compared to intermediate-, or extensive-metabolizer group 33
34 KÖVETKEZTETÉS A MÁJÁTÜLTETÉS RUTIN BEAVATKOZÁS EGÉSZSÉGES EMBER A TÁRSADALOM SZÁMÁRA A SZEGMENT ÁTÜLTETÉS JÓ ALTERNATÍVA MÁJÁTÜLTETÉS ESETÉN AKUT MÁJELÉGTELENSÉGBEN IS ALKALMAZHATÓ A GYERMEK- ÁTÜLTETÉS MEGOLDÁSÁT JELENTI TEAM-MUNKAMUNKA HEPATOCYTA TX AKUT ESETEKBEN ÉS IMMUNOCYP 34
35 35
36 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! 36
A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés
A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés
RészletesebbenGyermekkori máj transzplantáció indikációi, jelene és jövője Magyarországon
Gyermekkori máj transzplantáció indikációi, jelene és jövője Magyarországon Szőnyi László STEI. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Bevezetés Sok tanulsággal szolgál egy-egy gyógyító eljárás történetének
RészletesebbenB 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis)
A MÁJ PATHOLOGIÁJA B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis) Fulminans májelégtelenség (hepatitis, intoxicatio, necrosis) Reye synd. Acut on chronic liver failure (ACLF) Jellemzői:
RészletesebbenMájátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek. Dezsőfi Antal
Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek Dezsőfi Antal Öröklődő anyagcsere betegségek Az öröklődő anyagcsere betegségek döntő többsége a ritka betegségek közé tartozik. Ritka betegség, prevalencia
RészletesebbenMájátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam
Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.
Részletesebben-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).
-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos
RészletesebbenB/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59.
B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59. Akut és krónikus hepatitis B/60. Alkoholos májbetegség, gyógyszeres és toxikus
Részletesebbenhttp://donacio.ovsz.hu Szervkoordinációs Iroda SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 2011. január 26.
SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 211. január 26. Agykárosodás Agyhalál kialakulása Agyhalál észlelése Donorjelentés Agyhalál megállapítás Szervdonációs és
RészletesebbenNéhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől
Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis
RészletesebbenAlkoholos májbetegség formái és kezelése
Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:
RészletesebbenVárkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN
Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN Májtranszplantáció Vesetranszplantáció PTLD Májtranszplantáció Vesetranszplantáció PTLD Gyermekkori transzplantációk
RészletesebbenA évi európai pontprevalencia vizsgálatok jellemzői I.
Antimikrobiális szer alkalmazás a hazai és európai kórházakban és bentlakásos szociális intézményekben az európai pont-prevalencia vizsgálatok eredményei alapján dr. Kurcz Andrea, dr. Hajdu Ágnes, Veress
RészletesebbenMÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február
MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest 2018. február MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos steatosis (NAFLD,
Részletesebben-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).
-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos
RészletesebbenAutoimmun májbetegségek
Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.
RészletesebbenDiffúz és gócos májbetegségek Pathologiája
Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Dr Pajor László PTE-KK-Pathologiai Intézet Hepatológia Szakvizsga Előkészitő Tanfolyam 2011 Balatonfüred Diffúz májbetegségek 1. Neonatalis hepatitis 2. Keringési
Részletesebben1. Csecsemő és gyermekkori májátültetés 2. Heveny májelégtelenség 3. Szervhiány 4. Hepatocyta transzplantáció
Krónikus májbetegsm jbetegségek gek gyermekkorban. Májátültetés. Szőnyi LászlL szló 2006 modul. 1 Miről l lesz szó? 1. Csecsemő és gyermekkori májátültetés 2. Heveny májelégtelenség 3. Szervhiány 4. Hepatocyta
RészletesebbenDrug Induced Liver Injury
Gyógyszerek indukálta májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Hepatológia Tanfolyam, Balatonfüred, 2011. március 9. Gyógyszerek okozta májbetegségek Világszerte
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenGyermekgasztroenterológiai giai továbbk
Wilson-kór Szınyi László 2009 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései bbképzés s 2009 1 Réz anyagcsere átlagos réz fogyasztás:1 s:1-5 mg/nap 50% nem szívódik fel és a széklettel ürül 30% bırönb
RészletesebbenA nő mint főbevásárló
A nő mint főbevásárló Csillag-Vella Rita, GfK Médiapiac 2016 1 Glamour napok a budapesti Aréna plázában akkora a tömeg, hogy ma (szombat) délután a 2800 férőhelyes parkolóban elfogytak a helyek. (Pénzcentrum.hu)
RészletesebbenAz antibiotikumok lehetséges globális hatásai
Az antibiotikumok lehetséges globális hatásai A M A G YAR INFEKTOLÓGIAI ÉS KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI TÁRSASÁG 41. KONGRESSZUSA SZOLNOK, 2 013 OKTÓBER 3-5. PROF. DR. TERNÁK G Á BOR: Az antibiotikumok történelmi
RészletesebbenICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika
ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás
Részletesebbendr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász
dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász Rólunk Piacvezetők Romániában Kórházfinanszírozás Kórházkontrolling, gazdálkodásjavítás Egészséggazdaságtani felmérések 2 Az egészségügyről
RészletesebbenKóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen)
Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Dr. Pálvölgyi Attila klinikai főorvos SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Szeged Bevezetés Gyakori betegségek gyakran
RészletesebbenVisegrád, március
Visegrád, 2018. március 22-24. Májbetegekért Alapítvány, Magyar Májkutatási Társaság, Magyar Gasztroenterológiai Társaság Hepatológiai Szekció szervezésében 2018.03.22. CSÜTÖRTÖK 14.00 14.10 MEGNYITÓ Makara
RészletesebbenGYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5.
GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. 1 Gyógyszer expozíció és tünetek megjelenése közötti idı Rövid idı Órák napok, Pl: paracetamol Intrinsic toxicitás. Közepes
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenSimor András a Magyar Nemzeti Bank elnöke: (Nemzeti Csúcs, MTA Székház, 2008. október 18.)
Csapó Benő www.staff.u-szeged.hu/~csapo A közoktatás új fejlődési pályára állítása Zöld könyv a magyar közoktatás megújításáért Budapest, 2008. november 25. NEVELÉSTUDOMÁNYI INTÉZET Simor András a Magyar
RészletesebbenVisegrád, március
Visegrád, 2018. március 22-24. Májbetegekért Alapítvány, Magyar Májkutatási Társaság, Magyar Gasztroenterológiai Társaság Hepatológiai Szekció szervezésében 2018.03.22. CSÜTÖRTÖK 14.00 14.10 MEGNYITÓ Makara
RészletesebbenA HAZAI DONORHELYZET ELEMZÉSE
Szervdonációs programok Magyarországon, és Európában A HAZAI DONORHELYZET ELEMZÉSE Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális
RészletesebbenHelyzetkép. múlt jelen jövő. A képességmérés dilemmái. A magyar tanulók tudásának alakulása történeti és nemzetközi kontextusban
Molnár Gyöngyvér SZTE Neveléstudományi Intézet http://www.staff.u-szeged.hu/~gymolnar A képességmérés dilemmái Amit nem tudunk megmérni, azon nem tudunk javítani. Kelvin Szeged, 2014. november 29. Helyzetkép
RészletesebbenEligazodás napjaink összetett üzleti kockázatai között
Eligazodás napjaink összetett üzleti kockázatai között Európára, a Közel-Keletre, Indiára és Afrikára kiterjedő felmérés a visszaélésekről - magyarországi eredmények 2013. Május 7. Pesszimizmus a piac
RészletesebbenA hazai májátültetési program fejlődése
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A hazai májátültetési program fejlődése Kóbori László dr. 1 Görög Dénes dr. 1 Fehérvári Imre dr. 1 Nemes Balázs dr. 1 Fazakas János dr. 1 Sárváry Enikő dr. 1 Varga Marina dr. 1 Gerlei
RészletesebbenVírushepatitis klinikai megjelenési formái
MÁJBETEGSÉGEK Vírushepatitis klinikai megjelenési formái Tünetmentes acut infectio: csak szerológiai evidencia Acut hepatitis: icterus nélkül vagy icterussal Fulmináns hepatitis: szubmasszívtól masszív
RészletesebbenA fotovillamos energiaátalakítás helyzete Magyarországon
A fotovillamos energiaátalakítás helyzete Magyarországon Pálfy Miklós Solart-System Bevezetés Sugárzási energia Elözmények, mai helyzet, növekedés Napelemes berendezések Potenciál Európai helyzetkép Sugárzási
RészletesebbenTüdőtranszplantáció Magyarországon:
Tüdőtranszplantáció Magyarországon: (nem)utópia (vagy) realitás? Gál János Indikációk Parenchymás betegségekben: fibrosis, sarcoidosis, histiocytosis-x cystás fibrosis emphysema, alpha-1 AT hiány Vascularis
RészletesebbenŐssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus
RészletesebbenAdatok és tények a magyar felsőoktatásról II. Forrás: Adatok a felsőoktatásról és a diplomások foglalkoztatásáról, GVI
Adatok és tények a magyar felsőoktatásról II. Forrás: Adatok a felsőoktatásról és a diplomások foglalkoztatásáról, GVI- 2013. 04. 17. 1: A GDP és a felsőfokú végzettségűek arányának összefüggése Forrásév
RészletesebbenGerlei Zsuzsanna. Tata, 2010.november 20. gerleizs@gmail.com
Gerlei Zsuzsanna Tata, 2010.november 20 gerleizs@gmail.com Patient survival (%) Patient survival according to the year of liver transplantation 100 87 85
RészletesebbenNemzetközi kitekintés. 350 milliárd Euró, 1000 milliárd Ft leírt követelés
Nemzetközi kitekintés 350 milliárd Euró, 1000 milliárd Ft leírt követelés Leírási veszteség 2013. (EU27) EU átlag: 2.8%-tól 3.0%-ig Jelmagyarázat Magyarázat A fizetési idő a különböző szektorokban (EU27)
RészletesebbenAkut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1
Akut májelégtelenség Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 2011 2011. május 5. Bókay délután 1 Acut hepatitis jellemzıi Gyulladás Hepatocyta necrosis 2011. május 5. Bókay délután 2 Fulmináns májelégtelenség
RészletesebbenHepatitises betegek. Makara Mihály dr.
Hepatitises betegek felismerése, kivizsgálása Makara Mihály dr. Hepatitisvírusok A B C D E Inkubáció 15-45 (30) 45-180 (90) 15-90 (60) 20-90 (30) 15-60 (40) Típus RNS, DNS kettős, heptovirus hepadnavirus
RészletesebbenAz Európai Bizottság mellett működő ESF (European Science Foundation) a. kilencvenes évek közepe óta támogatja és szervezi a European Social Survey
Az Európai Bizottság mellett működő ESF (European Science Foundation) a kilencvenes évek közepe óta támogatja és szervezi a European Social Survey elnevezésű nagyszabású nemzetközi project előkészítő munkálatait.
RészletesebbenA hazai májtranszplantációk értékelése patológiai szempontból
A hazai májtranszplantációk értékelése patológiai szempontból Patonai Attila dr., Nemes Balázs dr. 2, Görög Dénes dr. 2, Kóbori László dr. 2, Sótonyi Péter jr. dr. 2, Fehérvári Imre dr. 2, Weszelits Viola
RészletesebbenFelülvizsgálat napja : - Verzió : 01. BEKEZDÉS 1: Az anyag/készítmény és a vállalat/társaság azonosítása
Biztonsági adatlap A kiállítás kelte : 31-Aug-2015 SDS # : IRW 0002 N - 01 EU EN Verzió : 01 BEKEZDÉS 1: Az anyag/készítmény és a vállalat/társaság azonosítása 1.1. Termékazonosító Terméknév A termék kódja(i)
RészletesebbenTünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.
Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott
RészletesebbenA gyógyszer-metabolizáló enzimek fenokonverziója, avagy a személyre szabott terápia nehézségei
A gyógyszer-metabolizáló enzimek fenokonverziója, avagy a személyre szabott terápia nehézségei Monostory Katalin MTA Természettudományi Kutatóközpont Személyre szabott gyógyítás one treatment, one size
RészletesebbenMájcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12.
Májcirrhosis Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Krónikus májbetegségek talaján kialakuló irreversibilis folyamat Szövettani jellemzői: Máj parenchyma kötőszövetes
RészletesebbenMájenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével
Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség
RészletesebbenSvájci adószeminárium
Zürich Zug www.taxexpert.ch Svájci adószeminárium Sebestyén Péter,, Zürich Budapest, 2015. június 24. 2015. All rights reserved. Tartalom 2 I. Fontos tudnivalók a svájci adórendszerröl II. III. IV. Az
RészletesebbenAz emulticoop Szociális Szövetkezet bemutat(koz)ása Pro Bono díj átadó Budapest, 2011 március 21.
Az emulticoop Szociális Szövetkezet bemutat(koz)ása Pro Bono díj átadó Budapest, 2011 március 21. 1 Előzm zmények -GyENP A társadalmi különbségek parttalan növekedése A szegénység kiterjedésének és mélységének
RészletesebbenHét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István
BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,
RészletesebbenDr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA
Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)
RészletesebbenAz egészségi egyenlőtlenségekkel kapcsolatos európai uniós tevékenységek
Az egészségi egyenlőtlenségekkel kapcsolatos európai uniós tevékenységek Charles Price Európai Bizottság Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Főigazgatóság (DG SANCO) Budapest 2009. december 3. Szolidaritás
RészletesebbenAcut virushepatitis klinikai megjelenési formái
MÁJBETEGSÉGEKGEK 1 Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái 1. tünetmentes hordozó állapot 2. acut hepatitis gyógyulás lehetőségével +/-icterus 3. acut fulminans hepatitis masszív necrosissal 4.
RészletesebbenDr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika
A máj egyéb betegségei Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Hyperbilirubinaemiák I. Icterusok classificatioja Praehepaticus (haemolysisből eredő) icterus Indirekt
RészletesebbenSzegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr.
Szegedi úti akadémia 2017 PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr. Siller György Egynapos sebészeten végzett műtétek aránya országonként Egynapos
Részletesebben14. Májnap. Időpont: 2009. május 8 péntek 9.00 16.00 Helyszín: Aesculap Akadémia, 1115 Halmi út 20-22 (Tétényi Kórház, B.Braun)
MÁJBETEGEKÉRT ALAPÍTVÁNY Fővárosi Szent István Szent László Kórház Hepatológia, Szt. László Kórház Bejegyezve: Főv. Bír. 60492/96 OTP Bank: 11709002-20095998 Adószám: 18227743-2-43 Telefon (36-1) 455 8228
RészletesebbenA FITNESZ SZEKTOR szerepe az egészségfejlesztésben. Dr Zopcsák László
A FITNESZ SZEKTOR szerepe az egészségfejlesztésben Dr Zopcsák László 2013 Bemutatkozás Dr. Zopcsák László PhD Magyar Fitnesz és Egészségfejlesztési Szövetség (MHESZ) Elnök Európai Egészségfejlesztési és
RészletesebbenA transzplantáció gazdasági és egészségügyi vonatkozásai
ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT A transzplantáció gazdasági és egészségügyi vonatkozásai Mihály Sándor, Országos Vérellátó Szolgálat, EGVE Közgyűlés Keszthely, 2012. május 11. ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT
RészletesebbenHepatitis C vírus és cryoglobulinaemia
Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.
RészletesebbenDigitális? Oktatás? C o m p u t e r a n d S t a t i s t i c s C e n t e r
Digitális? Oktatás? D r. B a l o g h A n i k ó K ö z é p - E u r ó p a i E g y e t e m C o m p u t e r a n d S t a t i s t i c s C e n t e r Digitális? Oktatás? Digitális? Digitális eszközök használati
RészletesebbenKrónikus májbetegségek
Krónikus májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Májcirrhosis, valamint máj és epeúti rákos halálozás alakulása Magyarországon cirrhosis neoplasia liter/fő
RészletesebbenEgyszerűsített statisztika
http://www.pvmh.hu http://www.pv www.pvmh.hu [ALAPBEÁLLÍT Egyszerűsített statisztika 2011.04.14. 2012.09.03. % a teljesből: egyedi látogatók: 100,00% Jelentés lap Mutatócsoport Egyedi látogatók 1 200 600
RészletesebbenQUICK INSTALLATION GUIDE
Wireless AC1200 Dual Band ACCess Point QUICK INSTALLATION GUIDE TELEPÍTÉSI SEGÉDLET A CSOMAG TARTALMA Wireless AC1200 Dual Band Access Point Megjegyzés: Kettő leszerelhető antennával. 12 V 1A TÁPADAPTER
RészletesebbenAlkohol és máj. Lengyel Gabriella. Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest. Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011.
Alkohol és máj Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011. március Májcirrhosis és HCC előfordulása a világ összlakosságában Májcirrhosis,
Részletesebbenhalálos iramban Németh Dávid vezető elemző
halálos iramban Németh Dávid vezető elemző 2016.11.10. 1 innováció vezető innovátor követő innovátor mérsékelt innovátor lemaradó innovátor ki a gazdagabb? 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 versenyképesség alakulása
RészletesebbenA HÁZIORVOSLÁS JÖVŐKÉPE HAZAI ÉS NEMZETKÖZI MEGOLDÁSOK
A HÁZIORVOSLÁS JÖVŐKÉPE HAZAI ÉS NEMZETKÖZI MEGOLDÁSOK Prof. Dr. Varga Albert, Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Globális egészségügyi felmérés
RészletesebbenMáj és epeút rendszer betegségei
Máj és epeút rendszer betegségei Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika A májsejt károsodás okai alkohol NAFLD, NASH gyógyszerek, toxinok, vegyszerek hepatitis vírusok:
RészletesebbenTerritorial Autonomy Official Language Status Guaranteed Representation Public Funding Affirmation of Multinationalism International Personality TOTAL SCORE 1980 2000 2010 1980 2000 2010 1980 2000 2010
RészletesebbenJanuárban változatlan maradt a fogyasztóiár-színvonal (Fogyasztói árak, 2014. január)
Közzététel: 2014. február 14. Következik: 2014. február 20. Népmozgalom Sorszám: 26. Januárban változatlan maradt a fogyasztóiár-színvonal (Fogyasztói árak, 2014. január) Januárban változatlan maradt a
RészletesebbenAugusztusban 1,3% volt az infláció (Fogyasztói árak, 2013. augusztus)
Közzététel: 2013. szeptember 11. Következik: 2013. szeptember 12. Mezőgazdasági árak Sorszám: 137. Augusztusban 1,3% volt az infláció (Fogyasztói árak, 2013. augusztus) Augusztusban a fogyasztói árak 1,3%-kal
RészletesebbenAz idegenekkel szembeni attitűdök változása a menekültkrízis hatására
Az idegenekkel szembeni attitűdök változása a menekültkrízis hatására Örkény Antal ELTE Szociológiai Doktori Iskola vezetője Menedék Egyesület elnöke Elméleti megfontolások 1 Az idegen mint szociológiai
RészletesebbenHorváth Gábor főtitkár
. Horváth Gábor főtitkár Előadó szándéka A parlament előtt levő földforgalmi törvény mellett nincs hatástanulmány (jogalkotásról szóló törvény) Objektív hatásfelméréshez: Ismerni kellene mit sikerül megszülni
RészletesebbenMÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február
MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest 2019. február MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos steatosis (NAFLD,
RészletesebbenRosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Malignusgócos májelváltozások Primer Hepatocellularis
RészletesebbenA szolgáltatásmenedzsment nemzetközi szabványa magyarul
A szolgáltatásmenedzsment nemzetközi szabványa magyarul (MSZ ISO/IEC 20000-1:2013) LATERAL Consulting 1 Tartalom ISO/IEC 20000-1 alapú tanúsítások a nagyvilágban és itthon ISO/IEC 20000-1:2011 f jellemz
RészletesebbenA csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén
A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:
RészletesebbenSzakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1.
Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Sorsz. 1. 2007.05.21. hétfő 9:00 45 A tanfolyam megnyitása. A primer és áttéti májdaganatok sebészete
RészletesebbenSzakdolgozat témák 2013/2014 Semmelweis Egyetem ÁOK I. Belgyógyászati Klinika
Szakdolgozat témák 2013/2014 Semmelweis Egyetem ÁOK I. Belgyógyászati Klinika Konzulens: Dr. Abonyi Margit 1. Krónikus B hepatitis 2. Krónikus C hepatitis 3. HCV okozta glomerulonephritisek 4. Extrahepatikus
RészletesebbenSzervdonációs programok Magyarországon, és Európában
Szervdonációs programok Magyarországon, és Európában Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2013. Budapest, SE-ETK
RészletesebbenA PISA 2003 vizsgálat eredményei. Értékelési Központ december
A PISA 2003 vizsgálat eredményei Értékelési Központ 2004. december PISA Programme for International Students Assessment Monitorozó jellegű felmérés-sorozat Három felmért terület Szövegértés, matematika,
RészletesebbenHD WIRELESS N OUTDOOR CLOUD CAMERA DCS-2330L TELEPÍTÉSI SEGÉDLET
HD WIRELESS N OUTDOOR CLOUD CAMERA DCS-2330L TELEPÍTÉSI SEGÉDLET A CSOMAG TARTALMA HD WIRELESS N OUTDOOR CLOUD CAMERA DCS-2330L TÁPADAPTER ADAPTER ETHERNET KÁBEL (CAT5 UTP) BEÁLLÍTÁS KÖZBEN CSATLAKOZTASSA
RészletesebbenVírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia. Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika
Vírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika Az akut hepatitis syndroma Hirtelen kezdet Magas májenzimek (transzaminázok, ALT, AST) Sárgaság Etiológia?
RészletesebbenKÉRDŐÍV PÁLYÁZATOK ELBÍRÁLÁSÁNAK SZEMPONTJAIHOZ EGYETEMI TANÁR
KÉRDŐÍV PÁLYÁZATOK ELBÍRÁLÁSÁNAK SZEMPONTJAIHOZ A megpályázott munkakör: EGYETEMI TANÁR A PÁLYÁZÓ NEVE: Dr. Kóbori László Születési éve: 1963 A megpályázott állás: Egyetemi tanári munkakör/beosztás Jelenlegi
RészletesebbenA évi demográfiai adatok értékelése. Dr. Valek Andrea Országos Gyermekegészségügyi Intézet
A 212. évi demográfiai adatok értékelése Dr. Valek Andrea Országos Gyermekegészségügyi Intézet Tartalom Népesség száma, megoszlása Élveszületések Magzati veszteségek Születés körüli halálozás Csecsemőhalálozás
RészletesebbenMit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika
Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális
RészletesebbenHíves Tamás. Az iskoláztatási, szakképzési, lemorzsolódási és munkapiaci adatok elemzése
Híves Tamás Az iskoláztatási, szakképzési, lemorzsolódási és munkapiaci adatok elemzése 1. Adatok a középfokú továbbtanulásról Tanulók száma és aránya a nappali oktatásban év szakiskola szakközépiskola
RészletesebbenEgynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára
MÁJBETEGEKÉRT ALAPÍTVÁNY PROGRAM 20. Májnap Dr. Telegdy László emlékére Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára Időpont: 2015. május 08.
RészletesebbenDr. Jane Pillinger Az EPSU Kollektív Szerzıdéskötési Konferencia számára készült bemutató Pozsony, 2010. szeptember 14-15.
Egyenlı bérek és a recesszió hatása a nıi dolgozókra Dr. Jane Pillinger Az EPSU Kollektív Szerzıdéskötési Konferencia számára készült bemutató Pozsony, 2010. szeptember 14-15. Miért állnak fenn a nemek
RészletesebbenFebruárban leginkább az energia és élelmiszer árak mozgatták az inflációt
Közzététel: 2012. március 13. Következik: 2012. március 13. Mezőgazdasági árak Sorszám: 45. Februárban leginkább az energia és élelmiszer árak mozgatták az inflációt (Fogyasztói árak, 2012. február) Februárban
RészletesebbenELEKTRONIKUS MELLÉKLET
ELEKTRONIKUS MELLÉKLET XXVII. ÉVFOLYAM 2011 VOCATIONAL TRAINING REVIEW RUNDSCHAU DER BERUFSBILDUNG Hordósy Rita Király Gábor Pályakövetési tipológia Ábra és melléklet torgyik judit a nyelvtanulás európai
RészletesebbenMájbetegségek és terhesség
Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása
RészletesebbenChronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika
Chronicus hepatitisek Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Chronicus hepatitis (CH) Definitio: a máj több, mint 6 hónapig fennálló, májsejtnecrosissal és szöveti gyulladással járó necroinflammatorikus
RészletesebbenSemmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinika április Harkányi Zoltán
Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Semmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinika 2018. április 26-27. Harkányi Zoltán Radiológiai Osztály, Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Budapest Gyermekradiológiai
Részletesebbencirrhosisos betegek szövődményeinek ellátásában, megelőzésében
Intervenciós radiológiai lehetőségek a ECR 2005 Meets Hungary cirrhosisos betegek szövődményeinek ellátásában, megelőzésében Lázár István Ph.D B-A-Z. Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc Intervenciós
RészletesebbenIreland. Luxembourg. Austria
Üdvözöljük a Megújuló Energia Információs Nap résztvevőit 1 Köszöntő Néhány gondolat a megújuló energia hasznosítás jelentőségéről Innovatív megújuló energetikai kis- és középvállalkozások együttműködése:
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
Részletesebben