EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEK IGÉNYBEVÉTELE 1. sz. melléklet. térítésmentes díjfizetés részleges díjfizetés sürgısség miatt térítésmentes

Átírás

1 térítésmentes díjfizetés részleges díjfizetés sürgısség miatt térítésmentes EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEK IGÉNYBEVÉTELE 1. sz. melléklet KLINIKA MAGÁN KLINIKA KÓRHÁZ SZAKRENDELİ SZAKRENDELİ MAGÁN SZAKRENDELÉS HÁZIORVOS MAGÁNORVOS A BETEG SAJÁT ELHATÁROZÁSA

2 Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak összehasonlítása 2. sz. melléklet AZ ELLÁTÁS MEGNEVEZÉSE Vizsgálati TERHESSÉGI - szempontok BETEG- TÁPPÉNZ BALESETI GYERMEKÁGYI GYERMEK- SZABADSÁG TÁPPÉNZ SEGÉLY GONDOZÁSI DÍJ 1. Jogforrás évi XXII. tv. a Mtk.-rıl évi LXXXIII: tv. Ebe.-ról évi LXXXIII: tv. Ebe.-ról évi LXXXIII: tv. Ebe.-ról évi LXXXIII: tv. Ebe.-ról 42/A-D. 2. A jogosultak köre munkavállalók biztosítottak. biztosítottak biztosított szülı nı biztosított szülı 3. A jogosultság jogcíme A gyermek gondozása. 4. Az ellátás folyósításának maximális idıtartama. Saját betegség, vagy fekvıbeteg-intézeti ellátás miatti keresıképtelenség. Naptári évenként 15 munkanap. Keresıképtelenség, melynek oka: saját betegség, gyermek betegsége, fekvıbeteg-ellátás, terhesség, szülés, közegészségügyijárványügyi ok A keresıképtelenség tartamára jár, legfeljebb azonban - egy éven át (megszőnt biztosításnál 30 nap); - egyévesnél fiatalabb gyermek esetén a gyermek egyéves koráig; éves gyermek esetén 84 nap/év; éves gyermek esetén 42 (84) nap/év; éves gyermek esetén 14 (28) nap/év. Üzemi balesettel összefüggı egészségi állapot miatt nem tud munkát végezni. Egy éven keresztül jár azzal, hogy a folyósítása legfeljebb egy évvel meghosszabbítható. Terhesség, szülés, gyermekágy, gyermekgondozás. A szülési szabadság idıtartamára. Legfeljebb a gyermek 2. életévének betöltéséig.

3 Vizsgálati szempontok 5. Elızetesen biztosításban töltött idı figyelembe vétele. 6. Fı szabály szerint mit kell figyelembe venni az ellátás napi összege alapjaként? 7. Az elıbbiek szerint számított alap hány százaléka az ellátás összege? BETEG- SZABADSÁG Nem kell figyelembe venni. Távolléti díj 70%-a TÁPPÉNZ A keresıképtelenséget közvetlenül megelızı idıtartam, valamint a folyamatos biztosítási idı. A keresıképtelenség elsı napját közvetlenül megelızı naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezı jövedelem napi átlaga alapján kell megállapítani. DE! legalább 180 napi jövedelem kell. Folyamatos, legalább kétévi biztosítási idı esetében a figyelembe vehetı (járulékalapot képezı) napi átlagkereset 60%-a, ennél rövidebb biztosítási idı esetében, vagy a fekvıbeteggyógyintézeti ellátás tartama alatt 50%-a. (DE maximum is van!) BALESETI TÁPPÉNZ Nem kell tekintettel lenni az elızetes biztosítási idıre. A jogosultság kezdı napját közvetlenül megelızı naptári hónapban elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezı jövedelem napi átlaga alapján kell megállapítani. 100%-a (útibaleset esetén 90%-a) TGYS A szülést megelızı 2 éven belül legalább 180 nap (365 nap) biztosításban töltött idı szükséges. Ugyanaz, mint a táppénz esetén. 70%-a GYED Az igénylést (szülı anya esetén a szülést) megelızı 2 éven belül legalább 180 nap (365 nap) biztosításban töltött idı szükséges. Ugyanaz, mint a táppénz esetén. 70%-a, azonban legfeljebb a minimálbér kétszeresének 70%-a

4 A NYUGDÍJRENDSZER pillérei 1998-tól 3. sz. melléklet 1. pillér Tb.- 2. pillér Magánpénztár Saját jogú Öregségi Rokkantsági Baleseti rokkantsági Hozzátartozói nyugellátás Özvegyi Árvaellátás Szülıi Baleseti hozzátartozói nyugellátás Egyösszegő szolgáltatás Nyugdíjjáradék Egy életre szóló Elöl garanciatartamos Hátul garanciatartamos Két vagy több életre szóló 3. pillér Önkéntes kölcsönös pénztárak 4. pillér Nyugdíj elıtakarékosság, üzleti biztosítások

5 Nyugdíjidıpontja MAGÁNNYUGDÍJPÉNZTÁRI SZOLGÁLTATÁSOK 4. sz. melléklet 1. Egy életre szóló 2. Elöl garanciatartamos 3. Hátul garanciatartamos 4. Két vagy több életre szóló A halál idıpontja 1. Örökös Pénztártag 2. Örökös Garanciatartam Pénztártag Pénztártag Kedvezményezett Garanciatartam 3. Örökös Pénztártag Kedvezményezett ha van sorrend 4. Örökös Pénztártag Kedvezményezett Kedvezményezett Kedvezményezett ha nincs sorrend Kedvezményezett Kedvezményezett Kedvezményezett

6

7 A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI ÉS A KÖTELEZİ MAGÁNNYUGDÍJPÉNZTÁRAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA (1. és 2. pillér) 3/A. sz. melléklet Jellemzık Szinoníma-rendszer Társadalombiztosít ás (1997. évi LXXXI. tv. a társadalombiztosítási nyugellátásról) szolidaritás redisztribúció generációk közötti szerzıdés (felosztó-kirovó) Magánpénztár (1997. évi LXXXII. tv. a magánakról és a magánpénztárakról szociális védelem individualizálása tıkefedezetiség piac Tagság Kötelezı Pályakezdınek kötelezı A járulék/tagdíj fizetés Bejelentett bér Bejelentett bér alapja A befizetés a jövedelem 9,5% (1,5%) 8% %-ban Minimális kifizetés Amit az állam a hatályos jogszabályokban meghatároz Amekkora összeg az egyéni számlán felhalmozódott Garancia Állam Nyugdíjpénztár Hozam és biztonság A kereset alapján számítják a at, ez egyénileg is kiszámítható és garantált. A hozam nem jelentıs. Pénztárak Garancia Alapja A hozam az egyéni számlán felhalmozott összegtıl és a kívánt kifizetési idı hosszától függ.

8 Jellemzık Szerkezeti felépítés Alapítás Minimális taglétszám Tagsági feltételek Minimális részvételi kötelezettség (várakozási idı) Bevételek Tartalékok/Alapok Szolgáltatások NYUGDÍJPÉNZTÁRAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA (2. és 3. pillér) Magánpénztár (1997. évi LXXXII: tv. a magánakról és a magánpénztárakról) Közgyőlés, részközgyőlés, küldött közgyőlés Igazgatótanács Ellenırzı bizottság Szakértıi bizottságok Könyvvizsgáló Munkáltatók Szakmai szervezetek Munkáltatói szervezetek Munkavállalói szervezetek Önkormányzatok Önkéntes pénztár 3/B. sz. melléklet Önkéntes kölcsönös pénztár (1993. évi XCVI. tv. az önkéntes kölcsönös biztosítópénztárakról) Közgyőlés Igazgatótanács Ellenırzı bizottság Ügyvezetı Kizárólag természetes személyek, munkavállalók 2000 fı 15 fı Pályakezdıknek kötelezı. Visszalépés meghatározott feltételekkel lehetséges. 16. életév feletti magyar állampolgár, munkavállalási engedéllyel rendelkezı nem magyar állampolgár 15 év 10 év Tagdíj: kereset 8%-a Munkáltatói hozzájárulás: 10%-ra való kiegészítés Fedezeti tartalék: egyéni számla, szolgáltatási számla Likviditási tartalék Tevékenységi tartalék Egyösszegő Járadékos: - Életjáradék - Elöl garanciatartamos - Hátul garanciatartamos - Két vagy több életre szóló Tagdíj: önkéntes Munkáltatói hozzájárulás Támogatás Fedezeti alap: egyéni számla, szolgáltatási számla Likviditási alap Mőködési alap Egyösszegő Járadékos: A fenti kettı kombinációja az alapszabály szerint Garancia Pénztárak Garancia Alapja Pénztárak Szövetsége - Garancia Alap - Általános Alap Adókedvezmény (1995. évi CXVII. tv. a személyi jövedelemadóról 35. ) A befizetett tagdíj 25%-a (A jogszabályban megállapított jövedelemkorlát figyelembe vételével.) A befizetett tagdíj 30%-a, max. évi Ft. (A jogszabályban megállapított jövedelemkorlát figyelembe vételével.)

9 ÖNKÉNTES NYUGDÍJPÉNZTÁRAK ÉS AZ ÜZLETI BIZTOSÍTÁSOK ÖSSZEHASONLÍTÁSA (3. és 4. pillér) 3/C. sz. melléklet Jellemzık Önkéntes Üzleti biztosítók pénztárak (1993. évi XCVI. tv. az önkéntes kölcsönös biztosítópénztárakról) Belépés Önkéntes Önkéntes, de egészségügyi Kockázati elem Befizetés alsó határa Választható portfólió rendszer az egyéni számlán Minimálisan az egységes tagdíj, melynek mértékét az alapszabály határozza meg. nyilatkozatot kell tenni Tartalmaz Szerzıdéstıl függ (kb ,- Ft/hó) Befizetés felsı határa Nincs Nincs Értékkövetés A tag saját döntése szerint. Befizetés szüneteltetése Adómegtakarítás (1995. évi CXVII. tv. a személyi jövedelemadóról 35., 41. ) Korlátozottan lehetséges A befizetett tagdíj 30%- a, maximum évi Ft. (A jogszabályban megállapított jövedelemkorlát figyelembe vételével.) Egyrészt ún. indexálás, amit az infláció miatt alkalmaznak, másrészt önkéntes alapon. Kérhetı A befizetett összeg 20%- a, legfeljebb évi Ft. (A jogszabályban megállapított jövedelemkorlát figyelembe vételével.)